耳朵發出“砰砰”聲

近半年多來，患者王阿姨的右耳里仿佛藏進了一顆小心臟，持續發出“砰砰”的搏動聲，聽力也像被蒙上了一層布，嚴重影響了睡眠和生活質量，每天深受困擾。在當地醫院診斷為中耳炎，經過消炎治療后，那惱人的“心跳聲”依然固執地敲打著她的神經。

近日，王阿姨來到解放軍總醫院第九醫學中心耳鼻喉科，孫喆喆副主任醫師為她仔細檢查后，敏銳地捕捉到了關鍵線索——王阿姨的鼓室內，一個搏動著的紅色腫物正帶著鼓膜同步跳動。通常，這種搏動性腫物多為血管豐富的腫瘤，如鼓室體瘤、血管瘤、頸球裸露、頸靜脈球瘤等，這些病癥常常需要手術處理。然而，王阿姨入院后的影像檢查結果卻顯示了一個罕見的信號：她的右側乙狀竇憩室骨壁缺損，同時中耳乳突區存在軟組織密度影，但該區域竟無明顯血供增強跡象。

面對這一特殊的影像顯示，耳鼻喉科主任王剛帶領科室醫生進行了深入討論與研判：王阿姨的耳鳴是因為乙狀竇血流引起。乙狀竇是人體大腦回流的一根大靜脈，正常情況下和耳朵有一層骨壁相隔，王阿姨的這塊骨壁有部分缺損，這樣靜脈里的血流聲就可能被耳朵聽到，造成搏動性耳鳴。但是這種情況下醫生檢查耳朵里的鼓膜時，往往不會看到鼓膜的搏動。王阿姨的情況特殊在乙狀竇骨壁缺損的同時合并慢性中耳炎，這樣血管搏動可以通過中耳肉芽傳導到鼓膜，恰似鼓膜內側的富血管搏動性腫物。

當王阿姨頸部靜脈被輕輕按壓時，她耳內的搏動聲神奇地消失了，這進一步驗證了醫生的診斷：所謂的搏動性腫物實際上是裸露的靜脈壁搏動帶動中耳炎的肉芽搏動所致。雖然病情有點復雜，但是可采用微創手術治療。

孫喆喆副主任醫師在精密顯微鏡下為王阿姨實施了乙狀竇骨壁缺損修補術，并清除了中耳的病變組織。手術非常成功，困擾王阿姨半年之久的“耳內心跳”終于徹底消失，聽力也完全恢復。當耳畔持續半年的心跳聲終于歸于寧靜，王阿姨重新擁有了清晰的聲音與安穩的睡眠。

小貼士：關于耳內“心跳”

耳內“心跳”不可忽視。這種耳內感知到與心跳同步的搏動聲，醫學上稱為“搏動性耳鳴”。經研究證實，約30%的搏動性耳鳴與乙狀竇相關的骨壁缺損或憩室有關。此外，動脈瘤、動脈硬化、動靜脈瘺、橫竇狹窄、副神經節瘤、甚至貧血等多種疾病都可能成為病因。它絕非簡單的“耳朵問題”，而是身體發出的重要健康警示信號。

搏動性耳鳴背后成因復雜，王阿姨的病例尤為特殊。當耳朵出現規律性異響，尤其是與脈搏同步的搏動聲時，務必及時到正規醫院耳科就診探查。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第九醫學中心

圖文 | 孫喆喆 何 芳

刊期 | 第2870期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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