心臟，人體最精密的“永動引擎”，當二尖瓣與主動脈瓣同時“故障”，高齡患者的生命便如風中殘燭般脆弱。

近日，阜外華中心血管病醫院成人心臟外科中心主任趙子牛團隊上演“極限操作”，在多科室緊密協作下，為一位80歲合并多種重癥的患者，成功實施經心尖介入二尖瓣夾合（TEER）+ 經心尖介入主動脈瓣置換手術（TAVI），以微創術式“一站式”攻克兩大心臟難題。

來自許昌鄢陵的80歲王先生，患有房顫、主動脈瓣退行性病變并關閉不全（重度）、升主動脈瘤樣擴張、主動脈竇部增寬、二尖瓣脫垂并關閉不全（重度）、三尖瓣關閉不全（重度）、肺動脈高壓（輕度）、肺動脈瓣反流（輕度）以及主肺動脈及分支左心及右房增大等多種疾病。

經多學科專家會診，趙子牛主任等專家一致認為，二尖瓣重度反流、主動脈瓣重度反流是導致患者病情危重的主要原因。

二尖瓣反流是常見的心臟瓣膜疾病，發病率隨年齡增長而升高。若不積極治療，患者將面臨心律不齊、心衰、中風甚至猝死的風險。二尖瓣重度反流的介入治療一直是心血管介入領域的難點與熱點，而TEER已成為目前治療二尖瓣重度反流的有效手段，是國際和國內指南推薦的經導管二尖瓣介入治療方式。

主動脈瓣狹窄主要由風濕病、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。當主動脈瓣狹窄發展到重度時，會嚴重影響生活質量，且高齡患者往往難以耐受開胸手術。考慮到患者高齡，并且有多種并發癥，專家們決定為患者實施經心尖介入二尖瓣夾合（TEER）+ 經心尖介入主動脈瓣置換手術（TAVI）。

此次手術難度極高，作為一站式手術，處理二尖瓣時需確保夾合器方向與主動脈和二尖瓣閉合線垂直進行夾合，同時要精準把握夾合位置，避免夾合器偏移，防止撕扯其余良好瓣葉。

術中，趙子牛主任、高攀副主任醫師等專家在心前區肋間切開3-4CM小切口，暴露心尖位置，將二尖瓣夾合器系統送入左心房，順利抵達病變二尖瓣區域。

在經食道超聲輔助下，術者通過反復評估，最終在靠近1區位置與二尖瓣閉合線垂直處巧妙夾合植入1枚ValveClamp夾，成功將反流降至微量，手術取得圓滿成功。

緊接著，專家們又一鼓作氣，成功為患者實施了經心尖介入主動脈瓣置換手術。

術后，患者主動脈瓣和二尖瓣得到修復，三尖瓣反流和升主動脈擴張也得到了改善，各項生命體征平穩，胸痛胸悶癥狀消失，目前已康復出院。

這場在“心尖舞臺”上演的生命保衛戰，不僅是醫學技術的突破，更是醫者仁心的生動詮釋。經心尖TEER技術以其“微創、精準、高效”的獨特優勢，為高齡高危患者開辟了新的治療路徑。此次手術的圓滿成功，不僅彰顯了醫院頂尖的綜合救治能力，更為無數面臨類似困境的患者點亮了生命的希望之光，為心血管疾病治療的未來探索提供了極具價值的臨床范例。（邢永田）