為積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保支付方式改革政策，進(jìn)一步提升神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)保基金的合理使用，6月20日下午，單縣中心醫(yī)院召開神經(jīng)內(nèi)科DRG專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)。院黨委委員魏相春、醫(yī)保科主任吳海遠(yuǎn)、科室醫(yī)療人員、DRG辦公室及病案科工作人員等共同參加會(huì)議。

DRG辦公室張緒欣對(duì)神經(jīng)內(nèi)科2025年1-4月份DRG付費(fèi)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)：著重剖析各病區(qū)高、低倍率病例，梳理轉(zhuǎn)科及DRG支付為零的特殊病例情況；同時(shí)，從各病區(qū)涉及DRG病組的例均費(fèi)用、藥品耗材使用情況展開重點(diǎn)討論，分析費(fèi)用結(jié)構(gòu)與資源消耗的合理性；羅列出重點(diǎn)DRG病組的權(quán)重、地區(qū)均費(fèi)等關(guān)鍵指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)這些數(shù)據(jù)對(duì)科室精準(zhǔn)把控運(yùn)營(yíng)狀況、優(yōu)化醫(yī)療行為的重要意義，請(qǐng)科室人員高度重視。

病案科王海霞結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科實(shí)際病例，深入闡釋病案編碼、診斷等內(nèi)容對(duì)DRG入組的重要性。圍繞DRG病組，從權(quán)重、診斷及操作等維度，細(xì)致講解相關(guān)疾病的入組要點(diǎn)；針對(duì)病案首頁填寫環(huán)節(jié)，著重說明易出現(xiàn)錯(cuò)誤的事項(xiàng)，提醒科室人員規(guī)避；通過列舉實(shí)例，剖析常見的主要診斷、主要手術(shù)及其他診斷對(duì)權(quán)重賦值與DRG支付標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的影響，強(qiáng)調(diào)規(guī)范病案書寫對(duì)DRG精準(zhǔn)分組與合理支付的重要作用。

醫(yī)保科主任吳海遠(yuǎn)針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科匯總的醫(yī)保違規(guī)問題進(jìn)行深度剖析，強(qiáng)調(diào)科室需嚴(yán)格依據(jù)藥品醫(yī)保適應(yīng)癥合理選藥，杜絕超性別用藥現(xiàn)象；同時(shí)，要嚴(yán)守入院標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕低標(biāo)準(zhǔn)入院情況，并規(guī)范診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)流程。此外，科室應(yīng)積極適應(yīng)DRG政策變革，加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，從源頭上減少違規(guī)行為，保障醫(yī)保基金合理使用，為患者提供更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

最后，與會(huì)人員圍繞DRG工作展開深入討論，達(dá)成三點(diǎn)共識(shí)：一是強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，正視醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力；二是科主任牽頭帶領(lǐng)全科人員主動(dòng)學(xué)習(xí)DRG 2.0版分組規(guī)則，精準(zhǔn)診斷，提升病歷書寫質(zhì)量，確保病例準(zhǔn)確入組，并針對(duì)現(xiàn)存問題制定整改措施；三是依據(jù)2.0分組規(guī)則優(yōu)化臨床路徑，調(diào)整病種與收入結(jié)構(gòu)，合理管控成本，嚴(yán)控藥品耗材使用，積極應(yīng)對(duì)醫(yī)改挑戰(zhàn)，推動(dòng)科室DRG運(yùn)營(yíng)良性發(fā)展。

來源：?jiǎn)慰h中心醫(yī)院

編輯：劉金輝

復(fù)審：陳剛 郭先發(fā)

終審：楊依雷