案件名稱：樂(lè)清市某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違法使用醫(yī)保基金案

行政處罰決定文書號(hào)：樂(lè)醫(yī)保行罰決字罰決字〔2025〕第000011號(hào)

被處罰單位(被處罰人)：樂(lè)清市某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

法定代表人(或單位負(fù)責(zé)人)：朱某某

執(zhí)法部門：樂(lè)清市醫(yī)療保障局

作出行政處罰的日期：2025-06-10

主要違法事實(shí):經(jīng)查明，當(dāng)事人自2023年4月1日至2025年3月31日期間，實(shí)施了重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違法行為，造成醫(yī)療保障基金損失6668.35元;實(shí)施了虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目違法行為，騙取醫(yī)療保障基金支出4845.82元;

行政處罰種類:責(zé)令退回造成損失的醫(yī)療保障基金共計(jì)人民幣11514.17元，對(duì)重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違法行為處造成醫(yī)保基金損失金額1倍罰款人民幣6668.35元;對(duì)騙取醫(yī)保基金支出違法行為處騙取醫(yī)保基金支出金額2倍罰款人民幣9691.64元，處罰款共計(jì)人民幣壹萬(wàn)陸仟叁佰伍拾玖元玖角玖分(￥16359.99);

行政處罰的依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)、第六項(xiàng)、第四十條第-款第三項(xiàng)以及《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量適用暫行辦法》第八條第二項(xiàng)、第五項(xiàng)、第十條第二項(xiàng)、第十條第四款;

行政處罰履行的方式和期限:當(dāng)事人自收到行政處罰決定書之日起十五日內(nèi)繳納罰款;乍出行政處罰的機(jī)關(guān)名稱:樂(lè)清市醫(yī)療保障局

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