“很多對年輕人來說的小事兒，對我們來說可能都是難題。”近日，家住北京市門頭溝區的安大爺和記者聊起自己的生活。他說，他今年70多歲，身體還算健康，但是如果去醫院看病，就會有一種無力感：“掛哪個科室、去哪里拿檢驗報告，我都要挨個兒問人。”

看病難，只是老年人生活中遇到的難題之一。對于需要照顧的失能老人，面臨更大的困難——養老機構不愿收、不敢收，子女工作忙沒時間照顧，請人照顧經濟負擔重。

據統計，截至2024年底，全國60歲及以上老年人口為31031萬人，占人口總數的22.0%，其中65歲及以上老年人口為22023萬人，占人口總數的15.6%。發展養老服務事關億萬百姓福祉，事關社會和諧穩定。習近平總書記一直十分關心老齡工作，多次對老齡工作作出重要指示。今年政府工作報告也多次提及“養老”這一關鍵詞。養老難題如何破解？多位全國人大代表深入一線走訪調研后，結合自身工作和生活經歷，提出了相關建議。

2024年12月國家憲法日活動中，方燕代表向老年人普及法律知識。

方燕代表：

陪診師的出現，滿足了老年人的現實就醫需求，但也伴隨著風險。陪診服務涉及醫療、家政、養老等多個領域，監管主體存在交叉和重疊的問題。政府應當及時明確監管主體，彌補監管工作存在的空白和漏洞。

獨自看病難

規范陪診行業發展

“老年人看病難，是獨自就醫面對智能化自助服務設備時的茫然無措，是記憶力減退，無法準確描述就醫原因或不適癥狀時的無奈。”全國人大代表、全國律協老年人權益保障專業委員會主任方燕這兩年來一直關注老年人看病難問題。

方燕注意到，在一些大型醫院，就醫患者數量眾多，從掛號、看病、檢查、化驗到取藥等，各個環節大多需要排長隊等候。老年人身體本來就很虛弱，行動不便，找準對應科室都是一項難題，看錯科室更是耽誤病情。

在這種情況下，一種新型職業應運而生——陪診師。掛號、取藥、陪同就診……對于老年人而言，陪診師充當了“臨時家屬”的角色，滿足了老年人的現實就醫需求。

然而，這一方便老年人就醫的新職業，除了帶來便利外，也存在著風險。

方燕在調研中發現，部分陪診師自稱是醫學生或在職醫護人員，但無法提供相關學歷、從業證明，陪同就醫時也無法準確傳達患者病情給醫生，只能提供取號、繳費等簡單基礎的服務。有的醫療“黃牛”化身陪診師，在電商平臺接單后，線下向老年人推銷代掛號、線上搶號、加急就醫等服務項目。

除了上述問題，方燕在實地調研中還發現，因為缺少行業標準，陪診服務的價格差異很大，服務價格從幾十元到上千元不等，老年人或其家屬在網上篩選陪診服務時，難以辨清服務的優質程度。

“陪診并非傳統的醫療服務，且陪診服務具有小眾性和特殊場合性，目前沒有明確的監管主體，也沒有相關的懲戒制度，因此也難以對其違法違規行為進行及時處罰與懲治。這就導致一些陪診機構和陪診師侵害老年人的權益。”方燕說，當前陪診師尚未被列入國家職業分類大典，也沒有相關的從業資質考試與證書。

“陪診師對于老年人就醫確實有很大幫助，當前急需解決的是如何規范陪診行業發展的問題。”方燕表示，陪診服務屬于新興行業，又涉及醫療、家政、養老等多個領域，監管主體存在交叉和重疊的問題。政府應當及時明確監管主體，彌補監管工作存在的空白和漏洞。監管部門要定期對陪診機構和陪診師進行質量檢查和評估，確保符合行業準入要求。

“監管部門也要制定陪診服務行業規范，對服務內容、服務流程、服務質量、安全保障、隱私保護等事項進行規范，以確保陪診服務的專業性。”方燕說，要通過開展專業技能培訓和設立認證機制，確保陪診師具備必要的醫學知識、溝通技巧和服務意識，提升陪診師的專業素質，進一步保障服務質量和老年人權益。

于洋代表（右）在工作中和老年患者交流談心。

于洋代表：

長期護理險旨在為長期失能和半失能人員提供基本生活照料和醫療護理服務或資金保障。建議大力推動長期護理保險制度落地，并完善相關配套措施，如統籌部署醫養資源，在社區嵌入養老、醫療服務設施，就近滿足老年人的健康養老需求。

失能老人照護難

推動護理險全面落地

照護服務是失能老人及其家庭的剛需，是養老服務工作的重中之重。

“隨著我國人口老齡化的快速發展，失能半失能老人不斷增多，如何護理成為老年人及其家人面臨的一大難題。”全國人大代表、黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院神經內科四病區護士長于洋介紹說，工作中接觸到不少失能老人，他們覺得拖累子女，心理負擔重。而且很多年輕人確實也面臨巨大的工作壓力，長期照顧失能老人力不從心。

一人失能、全家失衡。失能老人的家庭承受著巨大負荷，已影響到照護者和被照護者的身心健康和生活質量。

于洋注意到，2016年，人力資源和社會保障部辦公廳印發《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，我國開始探索建立長期護理保險制度。齊齊哈爾市成為第一批試點城市。

“長期護理險是社會保險的一部分，是我國社會保障制度補短板的重大制度安排，旨在為長期失能和半失能人員提供基本生活照料和醫療護理服務或資金保障。”于洋告訴記者，根據民政部2024年9月10日在十四屆全國人大常委會第十一次會議上的報告，目前長期護理保險制度試點擴大到49個城市。截至2023年底，參保人數達1.8億，累計236萬失能人員享受相關待遇，長期護理保險基金累計支出720億元，為失能老人減輕了負擔，提高了失能老人的生存質量。

“最近連續三年，我都提交相關建議，力推長期護理保險制度落地。去年，政府工作報告對這個問題作出回應，提出‘推進建立長期護理保險制度’。今年政府工作報告提出‘加快建立長期護理保險制度’。看到政策上的支持，我很欣慰。”結合近年來的調研視察情況，于洋認為，長期護理保險制度要發揮作用，也需要完善的配套措施支持，如統籌部署醫養資源，在社區嵌入養老、醫療服務設施，就近滿足老年人的健康養老需求，讓失能老人在家或社區就可以得到專業護理，為失能老人撐起“照護傘”。

失能老人在養老機構或在家不僅要得到專業的護理，更要得到安全的護理。于洋表示，2023年，最高檢結合司法辦案情況，為推動養老機構安全監管，切實維護老年人合法權益，向民政部制發“十一號檢察建議”，指出的問題很有針對性，為失能老人安享晚年提供了法治保障。她希望相關部門落實好“十一號檢察建議”，共同加強老年人權益保障。

格西王姆代表（右）在敬老院陪老人聊天。

格西王姆代表：

養老服務行業護理人員隊伍存在著招人難、留人難等問題，建議政府加大支持力度，出臺相關政策，提高養老護理人員待遇。對于從事養老服務工作達到一定年限的工作人員給予一定的獎勵，建立健全護理人員職業晉升通道，讓從業人員看到清晰的職業發展前景。

照護行業留人難

提高護理職業認同感

“自2009年我到馬爾康市敬老院（現馬爾康市老年養護院）工作，到現在已經有16年的時間。”全國人大代表、四川省馬爾康市養護院院長格西王姆告訴記者，養老服務行業存在著招人難、留人難等問題，尤其是護理一線，這直接影響了養老服務行業的高質量發展。

“很多人覺得照護老年人的工作又臟又累，社會認同感不高，工資又低，因此人員流動性很大。”格西王姆告訴記者，一線護理人員往往天還沒亮就要起床，幫助行動不便的老年人起床、穿衣，照顧他們吃飯，還要給吞咽困難的老年人喂飯。值班照護人員夜里也不能放松，要關注老年人的睡眠情況，及時處理突發狀況，年輕人不愿意從事這個職業。

“這既有社會公眾對養老護理人員的認知存在偏差的原因，也有護理人員工作待遇不高，職業發展受限的影響。很多人覺得護理人員就是伺候人，不了解護理人員在老年人健康管理中的關鍵作用，忽略了這份職業也需要專業知識和技能。”格西王姆認為，即便以后隨著數智化發展，機器人會代替護理人員完成一些繁雜的工作，但人與人之間的陪伴是機器人無法替代的。在老齡化社會，養老護理人員只會越來越重要。

格西王姆建議，政府應加大支持力度，出臺相關政策，提高養老護理人員的入職補貼、崗位津貼，優化薪酬待遇。對于從事養老服務工作達到一定年限的工作人員給予一定的獎勵，建立健全護理人員職業晉升通道，讓從業人員看到清晰的職業發展前景。

“可以建立優秀養老護理專業人才表彰激勵的長效機制，通過樹典型、評先進，提升養老護理人員的社會地位和職業認同感，同時借助媒體的力量，宣傳養老護理人員的先進事跡、感人故事，糾正大眾對養老護理人員的偏見，在全社會營造和形成尊重養老護理職業的氛圍。”格西王姆說。

當選全國人大代表后，格西王姆也開始關注農村養老問題。“很多農村老年人沒有退休金，只有農村基本養老保險金，他們生病沒錢去醫院，更沒有錢住進養老院。”格西王姆建議，要打破城鄉醫保壁壘，推動新農合與城鎮居民醫保并軌，統一籌資標準和報銷比例，讓老年人看病更有“底氣”。同時，在農村推廣“互助養老”模式，以行政村為單位建立日間照料中心，組織低齡老人照顧高齡老人，政府按服務時長發放補貼。建立農村養老服務質量評估體系，將養老服務覆蓋率、滿意度納入地方政府考核指標。

齊秀敏代表（左一）向老年人了解情況，調研養老難題。

齊秀敏代表：

不法分子抓住老年人對新事物充滿興趣，但掌握的信息較少，缺少辨別能力的特點，設置騙局。建議進一步完善老年人權益保障法，增設“誘導性消費欺詐”專章，同時，市場監管、網信、公安等部門協同配合，不斷創新監管方式方法，加大違法行為懲處力度。

防范詐騙難

懲防并舉守住養老錢

老年人對網絡新事物的接受速度相對較慢，信息獲取途徑也較窄，容易成為詐騙分子眼中的“重點目標”。

在司法機關公布的詐騙案例中，不時能看到這樣的情況：家住郊區的馬老太收到一封信，內有某公司贈送的“刮刮獎”卡片及公證書，刮開后竟發現自己中了200萬元巨獎。興奮不已的馬老太立即撥打卡片上的電話兌獎。對方以繳納手續費、保證金等為由，誘導馬老太逐步轉賬，最終騙走16萬元。

某詐騙團伙以銷售保健藥品為名，通過電話、短信等方式邀請老年人參加“健康講座”，聲稱到場即可免費領取雞蛋、水果、小家電等物品。講座中，他們夸大宣傳所謂“神藥”的功效，稱能包治百病，先以免費贈送小禮品吸引老年人，接著玩起“套路”，每隔幾天售賣產品，隔天卻如數返還購買費用，讓老年人放松警惕。待老年人徹底信任后，誘導其大量購買高價“神藥”，隨后卷款跑路。

“老年人養老難，不僅難在需要人照顧，更難在保護財產安全。這些財產是他們晚年生活的物質基礎。”全國人大代表、河北齊心律師事務所主任齊秀敏在調研中發現，老年人分辨能力較弱，不法商家利用信息差構建老年人的互聯網“信息繭房”，騙走老年人的錢財。

“‘坑老’陷阱往往與精神慰藉捆綁，很多騙局之所以能得逞，正是因為捕捉到了老年人群體的痛點。比如不法分子會關心老年人的健康狀況、養老需求、精神訴求等，抓住他們對新事物充滿興趣，但掌握的信息較少，缺少辨別能力的特點，趁虛而入。”齊秀敏建議，要進一步完善老年人權益保障法，增設“誘導性消費欺詐”專章，對“坑老”騙局尤其是利用互聯網詐騙老年人的，加大處罰力度。

除了從立法層面予以保障外，齊秀敏認為，針對詐騙老年人的騙術不斷迭代升級的實際，市場監管、網信、公安等部門要協同配合，綜合運用信息化網絡化手段，實現詐騙線索實時互通，不斷創新監管方式方法，加大違法行為懲處力度。相關部門要形成聯合執法機制，針對直播帶貨、養生機構等養老詐騙重災區，定期開展跨部門突擊檢查，并進一步簡化老年人舉報流程。

齊秀敏注意到，檢察機關在維護老年人權益方面不斷發力，經常深入社區，向老年人開展普法活動。“檢察機關進行法治宣傳時，不妨選取一些老年人被騙案件，揭示常見詐騙手段，增強老年人的法治意識、安全意識，并為老年人答疑解惑。”齊秀敏說。

家家有老人，人人都會老。只有全社會攜起手來，共同守護老年人，老年人才能真正老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。

來源：檢察日報