“很多對年輕人來說的小事兒，對我們來說可能都是難題。”近日，家住北京市門頭溝區(qū)的安大爺和記者聊起自己的生活。他說，他今年70多歲，身體還算健康，但是如果去醫(yī)院看病，就會有一種無力感：“掛哪個科室、去哪里拿檢驗(yàn)報(bào)告，我都要挨個兒問人。”

看病難，只是老年人生活中遇到的難題之一。對于需要照顧的失能老人，面臨更大的困難——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿收、不敢收，子女工作忙沒時(shí)間照顧，請人照顧經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2024年底，全國60歲及以上老年人口為31031萬人，占人口總數(shù)的22.0%，其中65歲及以上老年人口為22023萬人，占人口總數(shù)的15.6%。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。習(xí)近平總書記一直十分關(guān)心老齡工作，多次對老齡工作作出重要指示。今年政府工作報(bào)告也多次提及“養(yǎng)老”這一關(guān)鍵詞。養(yǎng)老難題如何破解？多位全國人大代表深入一線走訪調(diào)研后，結(jié)合自身工作和生活經(jīng)歷，提出了相關(guān)建議。

方燕代表

陪診師的出現(xiàn)，滿足了老年人的現(xiàn)實(shí)就醫(yī)需求，但也伴隨著風(fēng)險(xiǎn)。陪診服務(wù)涉及醫(yī)療、家政、養(yǎng)老等多個領(lǐng)域，監(jiān)管主體存在交叉和重疊的問題。政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)明確監(jiān)管主體，彌補(bǔ)監(jiān)管工作存在的空白和漏洞。

獨(dú)自看病難

規(guī)范陪診行業(yè)發(fā)展

“老年人看病難，是獨(dú)自就醫(yī)面對智能化自助服務(wù)設(shè)備時(shí)的茫然無措，是記憶力減退，無法準(zhǔn)確描述就醫(yī)原因或不適癥狀時(shí)的無奈。”全國人大代表、全國律協(xié)老年人權(quán)益保障專業(yè)委員會主任方燕這兩年來一直關(guān)注老年人看病難問題。

方燕注意到，在一些大型醫(yī)院，就醫(yī)患者數(shù)量眾多，從掛號、看病、檢查、化驗(yàn)到取藥等，各個環(huán)節(jié)大多需要排長隊(duì)等候。老年人身體本來就很虛弱，行動不便，找準(zhǔn)對應(yīng)科室都是一項(xiàng)難題，看錯科室更是耽誤病情。

在這種情況下，一種新型職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生——陪診師。掛號、取藥、陪同就診……對于老年人而言，陪診師充當(dāng)了“臨時(shí)家屬”的角色，滿足了老年人的現(xiàn)實(shí)就醫(yī)需求。

然而，這一方便老年人就醫(yī)的新職業(yè)，除了帶來便利外，也存在著風(fēng)險(xiǎn)。

方燕在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分陪診師自稱是醫(yī)學(xué)生或在職醫(yī)護(hù)人員，但無法提供相關(guān)學(xué)歷、從業(yè)證明，陪同就醫(yī)時(shí)也無法準(zhǔn)確傳達(dá)患者病情給醫(yī)生，只能提供取號、繳費(fèi)等簡單基礎(chǔ)的服務(wù)。有的醫(yī)療“黃牛”化身陪診師，在電商平臺接單后，線下向老年人推銷代掛號、線上搶號、加急就醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目。

除了上述問題，方燕在實(shí)地調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槿鄙傩袠I(yè)標(biāo)準(zhǔn)，陪診服務(wù)的價(jià)格差異很大，服務(wù)價(jià)格從幾十元到上千元不等，老年人或其家屬在網(wǎng)上篩選陪診服務(wù)時(shí)，難以辨清服務(wù)的優(yōu)質(zhì)程度。

“陪診并非傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，且陪診服務(wù)具有小眾性和特殊場合性，目前沒有明確的監(jiān)管主體，也沒有相關(guān)的懲戒制度，因此也難以對其違法違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)處罰與懲治。這就導(dǎo)致一些陪診機(jī)構(gòu)和陪診師侵害老年人的權(quán)益。”方燕說，當(dāng)前陪診師尚未被列入國家職業(yè)分類大典，也沒有相關(guān)的從業(yè)資質(zhì)考試與證書。

“陪診師對于老年人就醫(yī)確實(shí)有很大幫助，當(dāng)前急需解決的是如何規(guī)范陪診行業(yè)發(fā)展的問題。”方燕表示，陪診服務(wù)屬于新興行業(yè)，又涉及醫(yī)療、家政、養(yǎng)老等多個領(lǐng)域，監(jiān)管主體存在交叉和重疊的問題。政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)明確監(jiān)管主體，彌補(bǔ)監(jiān)管工作存在的空白和漏洞。監(jiān)管部門要定期對陪診機(jī)構(gòu)和陪診師進(jìn)行質(zhì)量檢查和評估，確保符合行業(yè)準(zhǔn)入要求。

“監(jiān)管部門也要制定陪診服務(wù)行業(yè)規(guī)范，對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、安全保障、隱私保護(hù)等事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范，以確保陪診服務(wù)的專業(yè)性。”方燕說，要通過開展專業(yè)技能培訓(xùn)和設(shè)立認(rèn)證機(jī)制，確保陪診師具備必要的醫(yī)學(xué)知識、溝通技巧和服務(wù)意識，提升陪診師的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步保障服務(wù)質(zhì)量和老年人權(quán)益。

2024年12月國家憲法日活動中，方燕代表向老年人普及法律知識。

于洋代表

長期護(hù)理險(xiǎn)旨在為長期失能和半失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。建議大力推動長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地，并完善相關(guān)配套措施，如統(tǒng)籌部署醫(yī)養(yǎng)資源，在社區(qū)嵌入養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就近滿足老年人的健康養(yǎng)老需求。

失能老人照護(hù)難

推動護(hù)理險(xiǎn)全面落地

照護(hù)服務(wù)是失能老人及其家庭的剛需，是養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重。

“隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，失能半失能老人不斷增多，如何護(hù)理成為老年人及其家人面臨的一大難題。”全國人大代表、黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)護(hù)士長于洋介紹說，工作中接觸到不少失能老人，他們覺得拖累子女，心理負(fù)擔(dān)重。而且很多年輕人確實(shí)也面臨巨大的工作壓力，長期照顧失能老人力不從心。

一人失能、全家失衡。失能老人的家庭承受著巨大負(fù)荷，已影響到照護(hù)者和被照護(hù)者的身心健康和生活質(zhì)量。

于洋注意到，2016年，人力資源和社會保障部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，我國開始探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。齊齊哈爾市成為第一批試點(diǎn)城市。

“長期護(hù)理險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的一部分，是我國社會保障制度補(bǔ)短板的重大制度安排，旨在為長期失能和半失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。”于洋告訴記者，根據(jù)民政部2024年9月10日在十四屆全國人大常委會第十一次會議上的報(bào)告，目前長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)大到49個城市。截至2023年底，參保人數(shù)達(dá)1.8億，累計(jì)236萬失能人員享受相關(guān)待遇，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金累計(jì)支出720億元，為失能老人減輕了負(fù)擔(dān)，提高了失能老人的生存質(zhì)量。

“最近連續(xù)三年，我都提交相關(guān)建議，力推長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地。去年，政府工作報(bào)告對這個問題作出回應(yīng)，提出‘推進(jìn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度’。今年政府工作報(bào)告提出‘加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度’。看到政策上的支持，我很欣慰。”結(jié)合近年來的調(diào)研視察情況，于洋認(rèn)為，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度要發(fā)揮作用，也需要完善的配套措施支持，如統(tǒng)籌部署醫(yī)養(yǎng)資源，在社區(qū)嵌入養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就近滿足老年人的健康養(yǎng)老需求，讓失能老人在家或社區(qū)就可以得到專業(yè)護(hù)理，為失能老人撐起“照護(hù)傘”。

失能老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或在家不僅要得到專業(yè)的護(hù)理，更要得到安全的護(hù)理。于洋表示，2023年，最高檢結(jié)合司法辦案情況，為推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益，向民政部制發(fā)“十一號檢察建議”，指出的問題很有針對性，為失能老人安享晚年提供了法治保障。她希望相關(guān)部門落實(shí)好“十一號檢察建議”，共同加強(qiáng)老年人權(quán)益保障。

于洋代表（右）在工作中和老年患者交流談心。

格西王姆代表

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)護(hù)理人員隊(duì)伍存在著招人難、留人難等問題，建議政府加大支持力度，出臺相關(guān)政策，提高養(yǎng)老護(hù)理人員待遇。對于從事養(yǎng)老服務(wù)工作達(dá)到一定年限的工作人員給予一定的獎勵，建立健全護(hù)理人員職業(yè)晉升通道，讓從業(yè)人員看到清晰的職業(yè)發(fā)展前景。

照護(hù)行業(yè)留人難

提高護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感

“自2009年我到馬爾康市敬老院（現(xiàn)馬爾康市老年養(yǎng)護(hù)院）工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有16年的時(shí)間。”全國人大代表、四川省馬爾康市養(yǎng)護(hù)院院長格西王姆告訴記者，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)存在著招人難、留人難等問題，尤其是護(hù)理一線，這直接影響了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

“很多人覺得照護(hù)老年人的工作又臟又累，社會認(rèn)同感不高，工資又低，因此人員流動性很大。”格西王姆告訴記者，一線護(hù)理人員往往天還沒亮就要起床，幫助行動不便的老年人起床、穿衣，照顧他們吃飯，還要給吞咽困難的老年人喂飯。值班照護(hù)人員夜里也不能放松，要關(guān)注老年人的睡眠情況，及時(shí)處理突發(fā)狀況，年輕人不愿意從事這個職業(yè)。

“這既有社會公眾對養(yǎng)老護(hù)理人員的認(rèn)知存在偏差的原因，也有護(hù)理人員工作待遇不高，職業(yè)發(fā)展受限的影響。很多人覺得護(hù)理人員就是伺候人，不了解護(hù)理人員在老年人健康管理中的關(guān)鍵作用，忽略了這份職業(yè)也需要專業(yè)知識和技能。”格西王姆認(rèn)為，即便以后隨著數(shù)智化發(fā)展，機(jī)器人會代替護(hù)理人員完成一些繁雜的工作，但人與人之間的陪伴是機(jī)器人無法替代的。在老齡化社會，養(yǎng)老護(hù)理人員只會越來越重要。

格西王姆建議，政府應(yīng)加大支持力度，出臺相關(guān)政策，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的入職補(bǔ)貼、崗位津貼，優(yōu)化薪酬待遇。對于從事養(yǎng)老服務(wù)工作達(dá)到一定年限的工作人員給予一定的獎勵，建立健全護(hù)理人員職業(yè)晉升通道，讓從業(yè)人員看到清晰的職業(yè)發(fā)展前景。

“可以建立優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才表彰激勵的長效機(jī)制，通過樹典型、評先進(jìn)，提升養(yǎng)老護(hù)理人員的社會地位和職業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)借助媒體的力量，宣傳養(yǎng)老護(hù)理人員的先進(jìn)事跡、感人故事，糾正大眾對養(yǎng)老護(hù)理人員的偏見，在全社會營造和形成尊重養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的氛圍。”格西王姆說。

當(dāng)選全國人大代表后，格西王姆也開始關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老問題。“很多農(nóng)村老年人沒有退休金，只有農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，他們生病沒錢去醫(yī)院，更沒有錢住進(jìn)養(yǎng)老院。”格西王姆建議，要打破城鄉(xiāng)醫(yī)保壁壘，推動新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，讓老年人看病更有“底氣”。同時(shí)，在農(nóng)村推廣“互助養(yǎng)老”模式，以行政村為單位建立日間照料中心，組織低齡老人照顧高齡老人，政府按服務(wù)時(shí)長發(fā)放補(bǔ)貼。建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，將養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率、滿意度納入地方政府考核指標(biāo)。

格西王姆代表（右）在敬老院陪老人聊天。

齊秀敏代表

不法分子抓住老年人對新事物充滿興趣，但掌握的信息較少，缺少辨別能力的特點(diǎn)，設(shè)置騙局。建議進(jìn)一步完善老年人權(quán)益保障法，增設(shè)“誘導(dǎo)性消費(fèi)欺詐”專章，同時(shí)，市場監(jiān)管、網(wǎng)信、公安等部門協(xié)同配合，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，加大違法行為懲處力度。

防范詐騙難

懲防并舉守住養(yǎng)老錢

老年人對網(wǎng)絡(luò)新事物的接受速度相對較慢，信息獲取途徑也較窄，容易成為詐騙分子眼中的“重點(diǎn)目標(biāo)”。

在司法機(jī)關(guān)公布的詐騙案例中，不時(shí)能看到這樣的情況：家住郊區(qū)的馬老太收到一封信，內(nèi)有某公司贈送的“刮刮獎”卡片及公證書，刮開后竟發(fā)現(xiàn)自己中了200萬元巨獎。興奮不已的馬老太立即撥打卡片上的電話兌獎。對方以繳納手續(xù)費(fèi)、保證金等為由，誘導(dǎo)馬老太逐步轉(zhuǎn)賬，最終騙走16萬元。

某詐騙團(tuán)伙以銷售保健藥品為名，通過電話、短信等方式邀請老年人參加“健康講座”，聲稱到場即可免費(fèi)領(lǐng)取雞蛋、水果、小家電等物品。講座中，他們夸大宣傳所謂“神藥”的功效，稱能包治百病，先以免費(fèi)贈送小禮品吸引老年人，接著玩起“套路”，每隔幾天售賣產(chǎn)品，隔天卻如數(shù)返還購買費(fèi)用，讓老年人放松警惕。待老年人徹底信任后，誘導(dǎo)其大量購買高價(jià)“神藥”，隨后卷款跑路。

“老年人養(yǎng)老難，不僅難在需要人照顧，更難在保護(hù)財(cái)產(chǎn)安全。這些財(cái)產(chǎn)是他們晚年生活的物質(zhì)基礎(chǔ)。”全國人大代表、河北齊心律師事務(wù)所主任齊秀敏在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，老年人分辨能力較弱，不法商家利用信息差構(gòu)建老年人的互聯(lián)網(wǎng)“信息繭房”，騙走老年人的錢財(cái)。

“‘坑老’陷阱往往與精神慰藉捆綁，很多騙局之所以能得逞，正是因?yàn)椴蹲降搅死夏耆巳后w的痛點(diǎn)。比如不法分子會關(guān)心老年人的健康狀況、養(yǎng)老需求、精神訴求等，抓住他們對新事物充滿興趣，但掌握的信息較少，缺少辨別能力的特點(diǎn)，趁虛而入。”齊秀敏建議，要進(jìn)一步完善老年人權(quán)益保障法，增設(shè)“誘導(dǎo)性消費(fèi)欺詐”專章，對“坑老”騙局尤其是利用互聯(lián)網(wǎng)詐騙老年人的，加大處罰力度。

除了從立法層面予以保障外，齊秀敏認(rèn)為，針對詐騙老年人的騙術(shù)不斷迭代升級的實(shí)際，市場監(jiān)管、網(wǎng)信、公安等部門要協(xié)同配合，綜合運(yùn)用信息化網(wǎng)絡(luò)化手段，實(shí)現(xiàn)詐騙線索實(shí)時(shí)互通，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，加大違法行為懲處力度。相關(guān)部門要形成聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，針對直播帶貨、養(yǎng)生機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老詐騙重災(zāi)區(qū)，定期開展跨部門突擊檢查，并進(jìn)一步簡化老年人舉報(bào)流程。

齊秀敏注意到，檢察機(jī)關(guān)在維護(hù)老年人權(quán)益方面不斷發(fā)力，經(jīng)常深入社區(qū)，向老年人開展普法活動。“檢察機(jī)關(guān)進(jìn)行法治宣傳時(shí)，不妨選取一些老年人被騙案件，揭示常見詐騙手段，增強(qiáng)老年人的法治意識、安全意識，并為老年人答疑解惑。”齊秀敏說。

家家有老人，人人都會老。只有全社會攜起手來，共同守護(hù)老年人，老年人才能真正老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

齊秀敏代表（左一）向老年人了解情況，調(diào)研養(yǎng)老難題。

（來源：檢察日報(bào)·聲音周刊 記者：崔曉麗）