齊魯網·閃電新聞6月23日訊 6月23日，棗莊市人民政府新聞辦公室召開“完善異地就醫直接結算政策、提升群眾就醫獲得感”新聞發布會。棗莊市醫保局局長王英在發布會上介紹，今年以來，棗莊市全面落實國家、省醫保局部署要求，以規范備案、優化政策、數字賦能為重點，推動異地就醫直接結算服務提質增效，切實保障醫保基金安全運行。下面是主要成效。

今年以來，棗莊市異地就醫直接結算工作總體運行平穩。全市異地就醫直接結算總量達73.36萬人次，醫?；?.85億元，較去年同期增長3.8%。具體表現為：作為參保地共結算46.51萬人次，醫?；鹬С?.82億元，其中職工醫保占比48.95%、居民醫保占比51.05%；作為就醫地共結算26.85萬人次，醫保基金匯入1.03億元，其中職工醫保占比62.15%、居民醫保占比37.85%。

備案服務全面優化升級

創新推出“自助備案+48小時快速備案”雙軌制服務模式，為參保群眾提供更加精準高效的備案服務。針對“異地長期居住人員”，棗莊市醫保局推行就醫地居住證、居民戶口簿、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同的跨部門互認。省內臨時外出就醫全面取消備案手續，實現“零門檻”直接結算；跨省臨時外出就醫推行“零材料”自助備案，實現“備案即享”。進一步豐富服務渠道，在保留傳統窗口、電話備案的基礎上，拓展國家醫保服務平臺APP、微信小程序等線上辦理渠道，讓群眾切實感受到“掌上秒辦”的便利。

差異化營銷政策初顯成效

堅持以保障參保人權益為根本，充分發揮差異化營銷政策的杠桿調節作用。自今年4月1日以來，將“臨時外出就醫人員”首先自付比例統一調整為20%，覆蓋住院、門診慢特病和普通門診三大醫療類別。政策實施以來成效顯著：

基金使用更加規范，自今年4月1日以來非必要外出住院就醫基金支出同比下降5.61%，有效提升了基金使用效率。

就醫秩序明顯改善，本地醫療機構就診率顯著提升，利于推動“基層首診、雙向轉診”的科學就醫格局。

保障重點更加突出，在控制非必要跨區域就醫的同時，確保異地長期居住群體獲得與本地就醫相同的待遇保障，真正實現了 “剛性需求充分保障、非必要就醫合理引導”的政策效果。

數字賦能拓展直接結算服務邊界

全面推進“互聯網+醫?！狈漳Ｊ?，持續擴大異地就醫直接結算覆蓋面。目前，全市已有163家住院醫療機構、490家門診機構、83家門診慢特病以及1408家定點零售藥店接入異地就醫直接結算系統，省內及跨省住院、普通門診直接結算率持續保持在90%以上，門診慢特病跨省直接結算率達80%以上。推出“醫保服務短信通”便民舉措，通過智能化信息系統主動向參保群眾推送備案審核結果、備案到期提醒等重要信息，讓群眾實時掌握業務辦理進度，真正實現“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”的服務目標。

閃電新聞記者 李環宇 報道