題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

2型糖尿病，是當今世界上最常見的慢性疾病之一，影響全球超過5.4億人。根據2021年國際糖尿病聯盟數據，中國是全球糖尿病患者最多的國家，占全球糖尿病數量的四分之一。

近年來，隨著中國居民生活方式和飲食習慣的改變，在過去的30年間，中國的糖尿病患病率大幅上升，患病率翻了一番，尤其是年輕群體。

中國糖尿病患病率急劇上升

近日，中疾控慢病中心研究團隊在"Military Medical Research"雜志上發表了一項最新研究論文【1】。

這項研究揭示了中國的糖尿病現狀，中國糖尿病患病率飆升，從2005年的每14個人有1個患者，急劇上升到2023年每6個人就有1個。

具體來講，2023年中國約有2.33億人患有糖尿病，與2005年相比（8848萬），患病人數增加了163%。患病率從2005年的7.53%上升到2023年的13.7%，上升了近50%。

圖：論文截圖

從不同地區來看，北京、天津和上海的糖尿病患病率和疾病負擔最高，患病率分別為28.5%、25.8%、22%，這意味著，每3-5人中就有1個。

從性別上看，男性糖尿病患病率和疾病負擔始終高于女性。

此外，研究團隊還預測了2050年數據，若按現狀發展，患病率將達到29.1%；相反，若實施有效的肥胖干預措施，可抑制50%的增長。

2型糖尿病是遺傳決定，還是由生活方式決定？

既往的研究表明，遺傳因素和生活方式在2型糖尿病的發病時間和發生率方面都發揮著重要作用。

先從遺傳因素說起，科學家發現了數十種影響血糖和胰島素相關的基因，它們會影響人體胰島素的分泌量、細胞對胰島素的敏感性以及肝臟儲存和釋放糖的方式等，有些人天生就攜帶一些基因，導致血糖水平更容易升高。

2025年4月，北京大學團隊在"Nutrients"期刊上發表的一項顯示【2】，父母患有糖尿病與后代患糖尿病的風險大幅增加有關，尤其是母親。

此外，后代通過健康飲食、規律運動可減輕糖尿病的遺傳風險，強調了生活方式干預的重要性。

圖：論文截圖

由此可知，遺傳因素并不能起到決定性作用，生活方式往往才是決定性因素。事實上，研究表明，近年來全球2型糖尿病的增加很大程度上是由于生活方式的改變。

中國飲食升糖指數最高

從飲食因素上來看，中國的飲食曾因升糖指數最高，曾被《柳葉刀》子刊點名。

《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》雜志上發表的一項研究分析了PURE隊列【3】，共納入20個國家近13萬人，結果顯示，在所有分析的國家中，中國飲食升糖指數最高，而高升糖指數飲食或增加糖尿病風險。

具體來說，在所有分析的國家中，平均升糖指數為85.9，而中國的升糖指數以88.9位居第一。此外，與最低升糖指數相比，高升糖指數飲食與糖尿病風險增加15%相關。

圖：論文截圖

值得注意的是，《柳葉刀》雜志此前也點名了中國飲食【4】，結果顯示，在世界人口前20大國中，中國是飲食相關心血管死亡率、癌癥死亡率最高的國家，飲食造成的心血管死亡、癌癥死亡世界第一。

在全球，鈉攝入量高、全谷物攝入量低、水果攝入量低是死亡和DALY的主要飲食風險因素。在中國，高鈉攝入是死亡和DALY的主要飲食風險因素。

圖：論文截圖

在生活方式方面，如何“逆轉”糖尿病？

2025年6月，《美國生活方式醫學雜志》發表了美國版的生活方式“逆轉”糖尿病指南【5】，表明有強有力的研究證據支持生活方式干預在預防、治療和緩解成人2型糖尿病方面的有效性。

指南提出了生活方式干預糖尿病的6大支柱：營養、運動、壓力管理、睡眠、社會聯系、避免接觸危險物質。

生活方式干預6大支柱（圖：論文截圖）

參考文獻：

1.https://doi.org/10.1186/s40779-025-00615-1

2.https://doi.org/10.3390/nu17081361

3.https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00069-X

4.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30041-8

5.https://doi.org/10.1177/15598276251325488

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