“很多對年輕人來說的小事兒,對我們來說可能都是難題。”近日,家住北京市門頭溝區(qū)的安大爺和記者聊起自己的生活。他說,他今年70多歲,身體還算健康,但是如果去醫(yī)院看病,就會有一種無力感:“掛哪個科室、去哪里拿檢驗報告,我都要挨個兒問人。”
看病難,只是老年人生活中遇到的難題之一。對于需要照顧的失能老人,面臨更大的困難——養(yǎng)老機構不愿收、不敢收,子女工作忙沒時間照顧,請人照顧經(jīng)濟負擔重。
據(jù)統(tǒng)計,截至2024年底,全國60歲及以上老年人口為31031萬人,占人口總數(shù)的22.0%,其中65歲及以上老年人口為22023萬人,占人口總數(shù)的15.6%。發(fā)展養(yǎng)老服務事關億萬百姓福祉,事關社會和諧穩(wěn)定。習近平總書記一直十分關心老齡工作,多次對老齡工作作出重要指示。今年政府工作報告也多次提及“養(yǎng)老”這一關鍵詞。養(yǎng)老難題如何破解?多位全國人大代表深入一線走訪調(diào)研后,結合自身工作和生活經(jīng)歷,提出了相關建議。
方燕代表
陪診師的出現(xiàn),滿足了老年人的現(xiàn)實就醫(yī)需求,但也伴隨著風險。陪診服務涉及醫(yī)療、家政、養(yǎng)老等多個領域,監(jiān)管主體存在交叉和重疊的問題。政府應當及時明確監(jiān)管主體,彌補監(jiān)管工作存在的空白和漏洞。
獨自看病難
規(guī)范陪診行業(yè)發(fā)展
“老年人看病難,是獨自就醫(yī)面對智能化自助服務設備時的茫然無措,是記憶力減退,無法準確描述就醫(yī)原因或不適癥狀時的無奈。”全國人大代表、全國律協(xié)老年人權益保障專業(yè)委員會主任方燕這兩年來一直關注老年人看病難問題。
方燕注意到,在一些大型醫(yī)院,就醫(yī)患者數(shù)量眾多,從掛號、看病、檢查、化驗到取藥等,各個環(huán)節(jié)大多需要排長隊等候。老年人身體本來就很虛弱,行動不便,找準對應科室都是一項難題,看錯科室更是耽誤病情。
在這種情況下,一種新型職業(yè)應運而生——陪診師。掛號、取藥、陪同就診……對于老年人而言,陪診師充當了“臨時家屬”的角色,滿足了老年人的現(xiàn)實就醫(yī)需求。
然而,這一方便老年人就醫(yī)的新職業(yè),除了帶來便利外,也存在著風險。
方燕在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),部分陪診師自稱是醫(yī)學生或在職醫(yī)護人員,但無法提供相關學歷、從業(yè)證明,陪同就醫(yī)時也無法準確傳達患者病情給醫(yī)生,只能提供取號、繳費等簡單基礎的服務。有的醫(yī)療“黃牛”化身陪診師,在電商平臺接單后,線下向老年人推銷代掛號、線上搶號、加急就醫(yī)等服務項目。
除了上述問題,方燕在實地調(diào)研中還發(fā)現(xiàn),因為缺少行業(yè)標準,陪診服務的價格差異很大,服務價格從幾十元到上千元不等,老年人或其家屬在網(wǎng)上篩選陪診服務時,難以辨清服務的優(yōu)質(zhì)程度。
“陪診并非傳統(tǒng)的醫(yī)療服務,且陪診服務具有小眾性和特殊場合性,目前沒有明確的監(jiān)管主體,也沒有相關的懲戒制度,因此也難以對其違法違規(guī)行為進行及時處罰與懲治。這就導致一些陪診機構和陪診師侵害老年人的權益。”方燕說,當前陪診師尚未被列入國家職業(yè)分類大典,也沒有相關的從業(yè)資質(zhì)考試與證書。
“陪診師對于老年人就醫(yī)確實有很大幫助,當前急需解決的是如何規(guī)范陪診行業(yè)發(fā)展的問題。”方燕表示,陪診服務屬于新興行業(yè),又涉及醫(yī)療、家政、養(yǎng)老等多個領域,監(jiān)管主體存在交叉和重疊的問題。政府應當及時明確監(jiān)管主體,彌補監(jiān)管工作存在的空白和漏洞。監(jiān)管部門要定期對陪診機構和陪診師進行質(zhì)量檢查和評估,確保符合行業(yè)準入要求。
“監(jiān)管部門也要制定陪診服務行業(yè)規(guī)范,對服務內(nèi)容、服務流程、服務質(zhì)量、安全保障、隱私保護等事項進行規(guī)范,以確保陪診服務的專業(yè)性。”方燕說,要通過開展專業(yè)技能培訓和設立認證機制,確保陪診師具備必要的醫(yī)學知識、溝通技巧和服務意識,提升陪診師的專業(yè)素質(zhì),進一步保障服務質(zhì)量和老年人權益。
2024年12月國家憲法日活動中,方燕代表向老年人普及法律知識。
于洋代表
長期護理險旨在為長期失能和半失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務或資金保障。建議大力推動長期護理保險制度落地,并完善相關配套措施,如統(tǒng)籌部署醫(yī)養(yǎng)資源,在社區(qū)嵌入養(yǎng)老、醫(yī)療服務設施,就近滿足老年人的健康養(yǎng)老需求。
失能老人照護難
推動護理險全面落地
照護服務是失能老人及其家庭的剛需,是養(yǎng)老服務工作的重中之重。
“隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展,失能半失能老人不斷增多,如何護理成為老年人及其家人面臨的一大難題。”全國人大代表、黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)護士長于洋介紹說,工作中接觸到不少失能老人,他們覺得拖累子女,心理負擔重。而且很多年輕人確實也面臨巨大的工作壓力,長期照顧失能老人力不從心。
一人失能、全家失衡。失能老人的家庭承受著巨大負荷,已影響到照護者和被照護者的身心健康和生活質(zhì)量。
于洋注意到,2016年,人力資源和社會保障部辦公廳印發(fā)《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,我國開始探索建立長期護理保險制度。齊齊哈爾市成為第一批試點城市。
“長期護理險是社會保險的一部分,是我國社會保障制度補短板的重大制度安排,旨在為長期失能和半失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務或資金保障。”于洋告訴記者,根據(jù)民政部2024年9月10日在十四屆全國人大常委會第十一次會議上的報告,目前長期護理保險制度試點擴大到49個城市。截至2023年底,參保人數(shù)達1.8億,累計236萬失能人員享受相關待遇,長期護理保險基金累計支出720億元,為失能老人減輕了負擔,提高了失能老人的生存質(zhì)量。
“最近連續(xù)三年,我都提交相關建議,力推長期護理保險制度落地。去年,政府工作報告對這個問題作出回應,提出‘推進建立長期護理保險制度’。今年政府工作報告提出‘加快建立長期護理保險制度’。看到政策上的支持,我很欣慰。”結合近年來的調(diào)研視察情況,于洋認為,長期護理保險制度要發(fā)揮作用,也需要完善的配套措施支持,如統(tǒng)籌部署醫(yī)養(yǎng)資源,在社區(qū)嵌入養(yǎng)老、醫(yī)療服務設施,就近滿足老年人的健康養(yǎng)老需求,讓失能老人在家或社區(qū)就可以得到專業(yè)護理,為失能老人撐起“照護傘”。
失能老人在養(yǎng)老機構或在家不僅要得到專業(yè)的護理,更要得到安全的護理。于洋表示,2023年,最高檢結合司法辦案情況,為推動養(yǎng)老機構安全監(jiān)管,切實維護老年人合法權益,向民政部制發(fā)“十一號檢察建議”,指出的問題很有針對性,為失能老人安享晚年提供了法治保障。她希望相關部門落實好“十一號檢察建議”,共同加強老年人權益保障。
于洋代表(右)在工作中和老年患者交流談心。
格西王姆代表
養(yǎng)老服務行業(yè)護理人員隊伍存在著招人難、留人難等問題,建議政府加大支持力度,出臺相關政策,提高養(yǎng)老護理人員待遇。對于從事養(yǎng)老服務工作達到一定年限的工作人員給予一定的獎勵,建立健全護理人員職業(yè)晉升通道,讓從業(yè)人員看到清晰的職業(yè)發(fā)展前景。
照護行業(yè)留人難
提高護理職業(yè)認同感
“自2009年我到馬爾康市敬老院(現(xiàn)馬爾康市老年養(yǎng)護院)工作,到現(xiàn)在已經(jīng)有16年的時間。”全國人大代表、四川省馬爾康市養(yǎng)護院院長格西王姆告訴記者,養(yǎng)老服務行業(yè)存在著招人難、留人難等問題,尤其是護理一線,這直接影響了養(yǎng)老服務行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
“很多人覺得照護老年人的工作又臟又累,社會認同感不高,工資又低,因此人員流動性很大。”格西王姆告訴記者,一線護理人員往往天還沒亮就要起床,幫助行動不便的老年人起床、穿衣,照顧他們吃飯,還要給吞咽困難的老年人喂飯。值班照護人員夜里也不能放松,要關注老年人的睡眠情況,及時處理突發(fā)狀況,年輕人不愿意從事這個職業(yè)。
“這既有社會公眾對養(yǎng)老護理人員的認知存在偏差的原因,也有護理人員工作待遇不高,職業(yè)發(fā)展受限的影響。很多人覺得護理人員就是伺候人,不了解護理人員在老年人健康管理中的關鍵作用,忽略了這份職業(yè)也需要專業(yè)知識和技能。”格西王姆認為,即便以后隨著數(shù)智化發(fā)展,機器人會代替護理人員完成一些繁雜的工作,但人與人之間的陪伴是機器人無法替代的。在老齡化社會,養(yǎng)老護理人員只會越來越重要。
格西王姆建議,政府應加大支持力度,出臺相關政策,提高養(yǎng)老護理人員的入職補貼、崗位津貼,優(yōu)化薪酬待遇。對于從事養(yǎng)老服務工作達到一定年限的工作人員給予一定的獎勵,建立健全護理人員職業(yè)晉升通道,讓從業(yè)人員看到清晰的職業(yè)發(fā)展前景。
“可以建立優(yōu)秀養(yǎng)老護理專業(yè)人才表彰激勵的長效機制,通過樹典型、評先進,提升養(yǎng)老護理人員的社會地位和職業(yè)認同感,同時借助媒體的力量,宣傳養(yǎng)老護理人員的先進事跡、感人故事,糾正大眾對養(yǎng)老護理人員的偏見,在全社會營造和形成尊重養(yǎng)老護理職業(yè)的氛圍。”格西王姆說。
當選全國人大代表后,格西王姆也開始關注農(nóng)村養(yǎng)老問題。“很多農(nóng)村老年人沒有退休金,只有農(nóng)村基本養(yǎng)老保險金,他們生病沒錢去醫(yī)院,更沒有錢住進養(yǎng)老院。”格西王姆建議,要打破城鄉(xiāng)醫(yī)保壁壘,推動新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌,統(tǒng)一籌資標準和報銷比例,讓老年人看病更有“底氣”。同時,在農(nóng)村推廣“互助養(yǎng)老”模式,以行政村為單位建立日間照料中心,組織低齡老人照顧高齡老人,政府按服務時長發(fā)放補貼。建立農(nóng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量評估體系,將養(yǎng)老服務覆蓋率、滿意度納入地方政府考核指標。
格西王姆代表(右)在敬老院陪老人聊天。
齊秀敏代表
不法分子抓住老年人對新事物充滿興趣,但掌握的信息較少,缺少辨別能力的特點,設置騙局。建議進一步完善老年人權益保障法,增設“誘導性消費欺詐”專章,同時,市場監(jiān)管、網(wǎng)信、公安等部門協(xié)同配合,不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法,加大違法行為懲處力度。
防范詐騙難
懲防并舉守住養(yǎng)老錢
老年人對網(wǎng)絡新事物的接受速度相對較慢,信息獲取途徑也較窄,容易成為詐騙分子眼中的“重點目標”。
在司法機關公布的詐騙案例中,不時能看到這樣的情況:家住郊區(qū)的馬老太收到一封信,內(nèi)有某公司贈送的“刮刮獎”卡片及公證書,刮開后竟發(fā)現(xiàn)自己中了200萬元巨獎。興奮不已的馬老太立即撥打卡片上的電話兌獎。對方以繳納手續(xù)費、保證金等為由,誘導馬老太逐步轉賬,最終騙走16萬元。
某詐騙團伙以銷售保健藥品為名,通過電話、短信等方式邀請老年人參加“健康講座”,聲稱到場即可免費領取雞蛋、水果、小家電等物品。講座中,他們夸大宣傳所謂“神藥”的功效,稱能包治百病,先以免費贈送小禮品吸引老年人,接著玩起“套路”,每隔幾天售賣產(chǎn)品,隔天卻如數(shù)返還購買費用,讓老年人放松警惕。待老年人徹底信任后,誘導其大量購買高價“神藥”,隨后卷款跑路。
“老年人養(yǎng)老難,不僅難在需要人照顧,更難在保護財產(chǎn)安全。這些財產(chǎn)是他們晚年生活的物質(zhì)基礎。”全國人大代表、河北齊心律師事務所主任齊秀敏在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),老年人分辨能力較弱,不法商家利用信息差構建老年人的互聯(lián)網(wǎng)“信息繭房”,騙走老年人的錢財。
“‘坑老’陷阱往往與精神慰藉捆綁,很多騙局之所以能得逞,正是因為捕捉到了老年人群體的痛點。比如不法分子會關心老年人的健康狀況、養(yǎng)老需求、精神訴求等,抓住他們對新事物充滿興趣,但掌握的信息較少,缺少辨別能力的特點,趁虛而入。”齊秀敏建議,要進一步完善老年人權益保障法,增設“誘導性消費欺詐”專章,對“坑老”騙局尤其是利用互聯(lián)網(wǎng)詐騙老年人的,加大處罰力度。
除了從立法層面予以保障外,齊秀敏認為,針對詐騙老年人的騙術不斷迭代升級的實際,市場監(jiān)管、網(wǎng)信、公安等部門要協(xié)同配合,綜合運用信息化網(wǎng)絡化手段,實現(xiàn)詐騙線索實時互通,不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法,加大違法行為懲處力度。相關部門要形成聯(lián)合執(zhí)法機制,針對直播帶貨、養(yǎng)生機構等養(yǎng)老詐騙重災區(qū),定期開展跨部門突擊檢查,并進一步簡化老年人舉報流程。
齊秀敏注意到,檢察機關在維護老年人權益方面不斷發(fā)力,經(jīng)常深入社區(qū),向老年人開展普法活動。“檢察機關進行法治宣傳時,不妨選取一些老年人被騙案件,揭示常見詐騙手段,增強老年人的法治意識、安全意識,并為老年人答疑解惑。”齊秀敏說。
家家有老人,人人都會老。只有全社會攜起手來,共同守護老年人,老年人才能真正老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。
齊秀敏代表(左一)向老年人了解情況,調(diào)研養(yǎng)老難題。https://www.hzkmyf.com
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