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9萬(wàn)人研究，準(zhǔn)確度高達(dá)92%。

撰文 | 小黃

胃鏡檢查的痛苦和低依從性，長(zhǎng)期阻礙著胃癌(GC)早篩的普及。6月25日，浙江省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合阿里巴巴達(dá)摩院團(tuán)隊(duì)在《自然·醫(yī)學(xué)》（

Nature Medicine

圖：論文題圖

下面讓我們一起看看研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與臨床可行性。

技術(shù)核心：讓常規(guī)CT“讀”出胃癌信號(hào)

該研究充分利用了患者因體檢、外傷、肺結(jié)節(jié)隨訪等其他原因拍攝的現(xiàn)有腹部CT平掃影像，利用開發(fā)的深度學(xué)習(xí)AI模型[GRAPE，使用來(lái)自中國(guó)兩個(gè)中心的隊(duì)列開發(fā)的，包括3,470 例GC病例和3,250例非GC（NGC）病例]深度分析這些常規(guī)CT圖像中胃部的三維形態(tài)學(xué)特征（如局部胃壁增厚、黏膜異質(zhì)性等），從而在無(wú)需注射造影劑、無(wú)需額外檢查的情況下，無(wú)創(chuàng)地識(shí)別出潛在的胃癌病變。

圖：GRAPE 的開發(fā)、評(píng)價(jià)和臨床轉(zhuǎn)化概述

研究團(tuán)隊(duì)通過嚴(yán)格的驗(yàn)證流程，提供了令人信服的高準(zhǔn)確度證據(jù)，通過3個(gè)不同的階段進(jìn)行——其有效性和效用使用內(nèi)部驗(yàn)證隊(duì)列和來(lái)自16個(gè)中心的獨(dú)立外部驗(yàn)證隊(duì)列進(jìn)行了驗(yàn)證，潛力方面使用GRAPE的解釋與放射科醫(yī)生的解釋進(jìn)行比較：

• 內(nèi)部驗(yàn)證（1298例）： 系統(tǒng)識(shí)別胃癌的靈敏度達(dá)85.1%，特異度達(dá)96.8%（AUC值0.970，接近完美水平）。

• 外部多中心驗(yàn)證（18,160例）： 在更廣泛、更具代表性的樣本中，靈敏度保持81.7%，特異度為90.5%（AUC值0.927），證明了模型的強(qiáng)大泛化能力和穩(wěn)定性。

• 早期胃癌檢出顯著提升： 對(duì)早期胃癌（T1/T2期）的檢出率超過50%，這一數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)依賴癥狀或血清學(xué)標(biāo)志物的篩查方法（后者檢出率通常低于2%）。在13家醫(yī)院參與的醫(yī)生讀片試驗(yàn)中，AI輔助使醫(yī)生診斷早期胃癌的靈敏度提升了6.6%，特異度提升了13.3%，尤其將早期胃癌的漏診率降低了21.8%。

同時(shí)，研究的臨床轉(zhuǎn)化價(jià)值在近8萬(wàn)例的真實(shí)世界回顧性分析中得到有力印證：

• 在兩家基層醫(yī)院對(duì)41178例歷史腹部CT平掃數(shù)據(jù)的分析中，GRAPE標(biāo)記出的“高風(fēng)險(xiǎn)人群”經(jīng)后續(xù)胃鏡確診：胃癌檢出率分別高達(dá)24.5% (289例) 和 17.7% (556例)。

• 值得注意的是，在確診患者中，近40%人群在篩查時(shí)并無(wú)任何腹部相關(guān)癥狀，真正體現(xiàn)了GRAPE在無(wú)癥狀人群中高效發(fā)現(xiàn)早期胃癌的能力。

最后在臨床可行性方面，GRAPE技術(shù)有突出的優(yōu)勢(shì)。它利用常規(guī)腹部CT平掃進(jìn)行無(wú)創(chuàng)篩查，無(wú)需麻醉或特殊準(zhǔn)備，顯著降低費(fèi)用門檻，利于基層推廣。且其創(chuàng)新點(diǎn)在于“機(jī)會(huì)性篩查”：復(fù)用患者已有CT影像（如體檢、急診）進(jìn)行二次分析，無(wú)需額外檢查即可識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Hu, C., Xia, Y., Zheng, Z. et al. AI-based large-scale screening of gastric cancer from noncontrast CT imaging. Nat Med (2025).

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責(zé)任編輯：Sheep

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