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技術(shù)同源，策略迥異，碰撞中美肝癌治療新策略

整理 | 羊羊
審核專(zhuān)家 |Ryan Merkow教授

在全球消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率持續(xù)攀升的背景下，芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心綜合癌癥中心、癌癥服務(wù)線(xiàn)癌癥手術(shù)質(zhì)量主任，消化道腫瘤外科專(zhuān)家Ryan Merkow教授于2025年6月到訪(fǎng)中國(guó)，就肝癌及消化道腫瘤領(lǐng)域的前沿治療技術(shù)、人工智能（AI）與手術(shù)的融合應(yīng)用、中美診療差異及合作方向等議題展開(kāi)深度交流，為破解消化道腫瘤診療難題提供了國(guó)際視角。

Ryan Merkow教授進(jìn)行分享

國(guó)際前沿治療技術(shù)突破：精準(zhǔn)化AI“智能引擎”

在肝癌與消化道腫瘤治療領(lǐng)域，機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)已成為提升腫瘤切除精準(zhǔn)度的關(guān)鍵工具。在實(shí)操層面，AI系統(tǒng)可通過(guò)術(shù)前CT/MRI 影像輔助制定手術(shù)路徑，幫助識(shí)別病灶的邊緣，以及更好地幫助我們辨別出在手術(shù)當(dāng)中可能有的并發(fā)癥。在數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的治療決策方面，面對(duì)海量的患者基因表達(dá)、影像學(xué)及臨床數(shù)據(jù)，AI 模型可快速完成多維度分析，為醫(yī)生的決策提供參考。

局部區(qū)域治療領(lǐng)域，肝動(dòng)脈灌注泵（HAI）技術(shù)的臨床應(yīng)用展現(xiàn)出獨(dú)特價(jià)值。該技術(shù)通過(guò)植入式泵持續(xù)向肝動(dòng)脈輸注化療藥物，提升肝臟局部藥物濃度，降低全身毒性，進(jìn)而提高抗腫瘤效果。Merkow教授表示：“在美國(guó)，HAI主要用于兩類(lèi)患者：肝臟為主要轉(zhuǎn)移部位的結(jié)直腸癌患者，以及不可切除的肝內(nèi)膽管癌患者。對(duì)于肝臟為主要轉(zhuǎn)移部位的結(jié)直腸癌患者，我們?cè)谛g(shù)后輔助治療中使用HAI，以降低復(fù)發(fā)的可能性；而對(duì)于不可切除的患者，則嘗試通過(guò)HAI治療將其轉(zhuǎn)化為可以完全切除的狀態(tài)?！敝档米⒁獾氖?，中美在HAI應(yīng)用場(chǎng)景上存在顯著差異：美國(guó)以結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為主，中國(guó)則更多探索肝細(xì)胞癌（HCC）的HAI治療，給藥方式也從持續(xù)輸注改為間歇導(dǎo)管灌注，這種差異為雙方學(xué)術(shù)互補(bǔ)提供了天然基礎(chǔ)。

中美診療差異與合作：從疾病譜差異到技術(shù)互補(bǔ)

對(duì)比中美消化道腫瘤診療現(xiàn)狀，Merkow教授指出疾病譜與技術(shù)應(yīng)用的雙重差異。“美國(guó)消化道腫瘤中，胃食管結(jié)合部癌與食管癌等和肥胖相關(guān)的癌癥占比更高，而中國(guó)的肝細(xì)胞癌負(fù)擔(dān)更為沉重?！?這種差異直接導(dǎo)致治療策略的不同：美國(guó)醫(yī)生更熟悉HAI在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用，中國(guó)同行則在肝細(xì)胞癌的經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

在轉(zhuǎn)化研究方面，兩國(guó)呈現(xiàn)“互補(bǔ)型發(fā)展”特征。中國(guó)在肝癌的免疫聯(lián)合治療臨床研究中進(jìn)展迅速，美國(guó)則在腫瘤微環(huán)境機(jī)制研究、新型靶向藥物開(kāi)發(fā)上保持領(lǐng)先。Merkow教授特別提到：“中國(guó)學(xué)者在肝細(xì)胞癌HAI治療中采用的間歇灌注策略，為我們優(yōu)化結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的HAI方案提供了新思路，這種技術(shù)細(xì)節(jié)的交流極具價(jià)值?！?/p>

對(duì)于美國(guó)消化道腫瘤的預(yù)防與早期篩查現(xiàn)狀，Merkow教授提出：“在美國(guó)，我們面臨著一個(gè)比較大的問(wèn)題，一些基礎(chǔ)的癌癥篩查也還不足夠。例如，僅60%的適齡人群接受結(jié)直腸癌篩查，提升空間很大。” 他強(qiáng)調(diào)，篩查策略應(yīng)基于個(gè)體情況的不同而定，對(duì)于已經(jīng)有相關(guān)基因突變的高風(fēng)險(xiǎn)患者，我們會(huì)有針對(duì)性的篩查策略，有些患者是BRCA基因突變攜帶者，他們罹患前列腺癌、胰腺癌的概率會(huì)更大，我們就需要對(duì)這些癌癥的篩查更為重視。

寄語(yǔ)中國(guó)同行：在開(kāi)放協(xié)作中塑造國(guó)際影響力

作為深耕腫瘤外科領(lǐng)域多年的國(guó)際專(zhuān)家，Merkow教授期待通過(guò)中美同行之間的互訪(fǎng)與深度交流，促進(jìn)雙向?qū)W習(xí)與合作共進(jìn)。“我們需要交換彼此的觀點(diǎn)，形成真正的對(duì)話(huà)；讓美國(guó)醫(yī)生來(lái)到中國(guó)，也歡迎中國(guó)醫(yī)生去美國(guó)參與臨床與科研。這種跨文化、跨體系的交流，將為彼此帶來(lái)啟發(fā)。

Merkow教授的此次中國(guó)之行，不僅帶來(lái)了消化道腫瘤診療的國(guó)際前沿進(jìn)展，更搭建了中美醫(yī)學(xué)界深度合作的橋梁。在AI與精準(zhǔn)醫(yī)療重塑腫瘤治療格局的時(shí)代，這種跨越國(guó)界的智慧碰撞，必將為提升全球消化道腫瘤患者的生存質(zhì)量帶來(lái)新的希望。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

Ryan Merkow 醫(yī)學(xué)博士

• 理學(xué)碩士 外科學(xué)副教授
  

• 芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心綜合癌癥中心和癌癥服務(wù)線(xiàn)癌癥手術(shù)質(zhì)量主任
  

• 外科健康服務(wù)研究副主任
  

• 肝動(dòng)脈輸注泵主任
  

Ryan Merkow（醫(yī)學(xué)博士，理學(xué)碩士）是一位經(jīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)認(rèn)證的腫瘤外科醫(yī)生。Merkow醫(yī)生是肝臟、膽管、胰腺、胃、小腸、闌尾、神經(jīng)內(nèi)分泌和腹膜表面癌方面的專(zhuān)家，擅長(zhǎng)以病人為中心的復(fù)雜癌癥治療方案，可以根據(jù)每名患者的個(gè)人需求和醫(yī)療目標(biāo)提供綜合護(hù)理。

為了給病人提供最好的解決方案，Merkow醫(yī)生提供非手術(shù)和手術(shù)兩種選擇，包括局部癌癥治療，如肝動(dòng)脈灌注（HAI）泵化療，這是一種直接向肝臟提供高劑量化療的技術(shù)。這種療法用于在手術(shù)切除可見(jiàn)腫瘤后殺死剩余的癌細(xì)胞，以及將患者腫瘤從不可切除（所有腫瘤都不能被切除）轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐ㄋ心[瘤都能從肝臟清除）。他還提供其他針對(duì)肝臟的療法，比如消融術(shù)，這可以靶向肝臟腫瘤而不傷害附近的健康組織。

除了局部治療外，Merkow醫(yī)生還使用微創(chuàng)和機(jī)器人手術(shù)來(lái)治療癌癥，精準(zhǔn)切除危及生命的腫瘤。這使患者恢復(fù)更快，疼痛和疤痕更少，更快地恢復(fù)日常生活。

除了致力于臨床實(shí)踐外，Merkow醫(yī)生還熱衷于通過(guò)臨床研究推進(jìn)治療，使手術(shù)和癌癥護(hù)理服務(wù)更安全、更有效、更以患者為中心。他的研究主要集中在手術(shù)預(yù)后、質(zhì)量改進(jìn)和患者安全方面。他在備受推崇的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了150多篇同行評(píng)議文章，如《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（

JAMA

JNCI

Merkow醫(yī)生活躍在美國(guó)多個(gè)全國(guó)性醫(yī)療組織中，并擔(dān)任過(guò)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，包括學(xué)術(shù)外科協(xié)會(huì)臨床和衛(wèi)生服務(wù)研究委員會(huì)主席。此外，他為醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師和研究員提供臨床培訓(xùn)，指導(dǎo)他們開(kāi)始其醫(yī)學(xué)生涯。

醫(yī)學(xué)界腫瘤領(lǐng)域交流群正式開(kāi)放！

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責(zé)任編輯：Sheep

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