7月12日，甘肅省成立省委省政府調(diào)查組，提級調(diào)查天水市麥積區(qū)褐石培心幼兒園（以下簡稱“褐石培心幼兒園”）幼兒血鉛異常問題，并請生態(tài)環(huán)境部、國家衛(wèi)生健康委等部委專家參與。國務(wù)院食安辦派出工作組指導(dǎo)督辦。

多位家長告訴《中國新聞周刊》，首批在西安市中心醫(yī)院住院的部分幼兒已出院。血鉛異常幼兒在接受了3天的驅(qū)鉛治療和4天的微量元素補充后，進(jìn)行了靜脈抽血復(fù)檢。部分復(fù)檢血鉛濃度低于250微克/升的幼兒，已從7月11日起陸續(xù)出院。出院后，這些幼兒將繼續(xù)補充其他微量元素以輔助排鉛，預(yù)計將在四至六周后回到西安市中心醫(yī)院復(fù)查。

耿偉（化名）孩子在西安市中心醫(yī)院7月4日和7月11日的兩次檢驗中，血鉛濃度分別為413微克/升和305微克/升。圖/受訪者提供。

家長耿偉的孩子于7月4日入住西安市中心醫(yī)院接受治療，入院時血鉛濃度為413微克/升。7月11日復(fù)查時，降至305微克/升。為避免驅(qū)鉛副作用，醫(yī)生建議繼續(xù)使用排鉛藥物治療三天，預(yù)計在7月15日左右出院。

褐石培心幼兒園的患兒被安置在西安市中心醫(yī)院的兒科、住院部等不同區(qū)域。耿偉的孩子住在住院部，通過在不同樓層的走訪和微信溝通，他發(fā)現(xiàn)此次在西安市中心醫(yī)院治療的幼兒血鉛濃度不少已下降了100—150微克/升。“我孩子所在的樓層大約有30個幼兒，目前已有一半出院，還在住院的幼兒入院時血鉛濃度大多超過300微克/升。”他說。

對家長而言，他們希望此次提級調(diào)查能夠回答此前通報遺漏的問題。依據(jù)當(dāng)?shù)芈?lián)合調(diào)查組7月8日發(fā)布的通報，鉛的來源系該園后廚人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺購買的彩繪顏料，顏料稀釋后用于部分食品制作，包裝明確標(biāo)示不可食用。家長認(rèn)為，此前的通報沒有說明幼兒食用了多長時間含鉛食品、為何違規(guī)添加，也未解釋天水與西安檢測結(jié)果為何存在較大差異。

多位家長介紹，目前許多網(wǎng)上討論的疑點已逐步排除。盡管幼兒園附近有鉛礦，但孩子的家長及其兄弟姐妹，以及該園控制人名下其他三所幼兒園的幼兒，血鉛濃度均未超標(biāo)。而且，本次鉛中毒的幼兒中，入園時間越長，血鉛濃度普遍越高；血鉛正常的幼兒中，有的剛?cè)雸@幾天，有的僅在園內(nèi)吃早餐。部分于2024年7月畢業(yè)的幼兒，血鉛濃度也被檢測出在50至100微克/升之間。

當(dāng)?shù)芈?lián)合調(diào)查組發(fā)布的通報顯示，經(jīng)對食品留樣等223份樣本檢測，褐石培心幼兒園早餐留樣的三色紅棗發(fā)糕、晚餐留樣的玉米卷腸包樣本檢測不合格，兩份留樣鉛含量分別為1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)中食品污染物限量0.5毫克/千克的標(biāo)準(zhǔn)。

家長孟靜告訴《中國新聞周刊》，從當(dāng)前血鉛超標(biāo)情況的分布來看，她和多位家長都認(rèn)為，幼兒園提供的食物極可能是鉛中毒的主要來源。家長群中保存的照片顯示，最遲在2024年8月，這兩種食品就已出現(xiàn)在園方菜單上。該園每周制作色彩鮮艷的餐食，并由老師拍照發(fā)到群里。

一位不愿具名的兒童鉛中毒防治專家此前向《中國新聞周刊》介紹，3至6歲幼兒的鉛吸收率約為30%至50%。根據(jù)通報中留樣食物的鉛含量推算，幼兒僅需攝入極少量該類食物，便可能導(dǎo)致血鉛水平超標(biāo)，而且幼兒的癥狀符合慢性鉛中毒的標(biāo)準(zhǔn)。

有分析認(rèn)為，此次查明系鉛來源的彩繪顏料可能含有鉻酸鉛。鉻酸鉛中的鉛具有神經(jīng)毒性，而其中的六價鉻屬于Ⅰ類致癌物，具備強氧化性和細(xì)胞穿透性。

一位不愿具名的“雙一流”高校公共衛(wèi)生學(xué)院教授告訴《中國新聞周刊》，鉻酸鉛中鉻的含量相對較低，主要對消化系統(tǒng)構(gòu)成危害，其中六價鉻的吸收率不高，通過消化道進(jìn)入血液的比例并不大。因此，評估六價鉻的危害，需要參考血液中鉻的濃度。

此次西安市中心醫(yī)院出具的檢驗報告中并未包含鉻的檢測。但多位家長提供的早期報告單顯示，7月之前，天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和西安市兒童醫(yī)院的檢驗科報告單顯示，多名幼兒血鉻濃度在0.1至0.2微克/升之間，處于參考區(qū)間（小于5微克/升）范圍內(nèi)。耿偉介紹，目前西安市中心醫(yī)院告知家長，暫時無法提供鉻的檢測服務(wù)。一些已出院的幼兒在家長陪同下，前往其他醫(yī)院自行檢測，但是目前還沒有得到檢測結(jié)果。

褐石培心幼兒園每學(xué)期會舉行開放日，邀請家長參觀。孟靜曾于今年4月參觀幼兒園后廚，她當(dāng)時看到后廚貼有添加劑標(biāo)簽。園長當(dāng)時解釋，廚房只使用兩種添加劑：小蘇打和酵母。孟靜介紹，除開放日參觀外，幼兒園向家長展示的后廚食品照片中也并未出現(xiàn)彩繪顏料，她認(rèn)為這是園方刻意隱藏了彩繪顏料，而且她更疑惑的是，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門日常檢查幼兒園后廚時，為什么沒有發(fā)現(xiàn)彩繪顏料。

多位家長表示，他們現(xiàn)在更擔(dān)心鉛中毒對幼兒健康有哪些不可逆的長期影響。前述不愿意具名的教授長期研究兒童鉛中毒問題，他表示，若幼兒血鉛濃度能在一至兩個月內(nèi)恢復(fù)正常，其危害相對可控。一部分鉛會通過血液循環(huán)，沉積在骨骼中，以不溶于水的磷酸鉛形式存在，相對穩(wěn)定。但隨著新陳代謝加快，或在發(fā)生骨質(zhì)疏松等情況下，磷酸鉛可能轉(zhuǎn)化為磷酸氫鉛，并逐步釋放進(jìn)入血液。他建議兒童在血鉛水平降至100微克/升以下后，定期進(jìn)行血鉛檢查。

“低劑量、長周期的血鉛異常更應(yīng)警惕。”這位專家介紹，從毒理學(xué)角度來看，鉛沒有絕對的安全值，任何水平的鉛暴露都可能對健康造成影響。目前，中國將高鉛血癥的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為100微克/升，這只是一個相對可接受的參考值。若血鉛長期維持在此水平附近，也應(yīng)引起重視，并盡早查明生活中的鉛源。“目前在我國，鉛仍廣泛存在于日常生活和工業(yè)環(huán)境中，由此引發(fā)的血鉛異常，是一個需要重視的環(huán)境問題”。他表示。

（應(yīng)受訪者要求，耿偉、孟靜為化名）

延伸閱讀

鉛中毒到底多嚴(yán)重？

日前，甘肅省天水市麥積區(qū)褐石培心幼兒園（以下簡稱“褐石培心幼兒園”）發(fā)生的幼兒血鉛異常事件引發(fā)關(guān)注。依據(jù)當(dāng)?shù)芈?lián)合調(diào)查組發(fā)布的通報，鉛的來源系該園后廚人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺購買的彩繪顏料，顏料稀釋后用于部分食品制作，包裝明確標(biāo)示不可食用。

聯(lián)合調(diào)查組發(fā)布的通報顯示，經(jīng)對食品留樣等223份樣本檢測，褐石培心幼兒園2份樣本檢驗不合格，一份為早餐留樣的三色紅棗發(fā)糕，一份為晚餐留樣的玉米卷腸包，兩份留樣鉛含量分別為1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)中食品污染物限量0.5毫克/千克的標(biāo)準(zhǔn)。

2024年8月，褐石培心幼兒園晚餐中提供的玉米卷腸包。圖/受訪者提供

多位家長告訴《中國新聞周刊》，最晚2024年8月起，這兩種食品就出現(xiàn)在幼兒園的菜單中。該幼兒園每周都會制作色彩鮮艷的餐食，由老師拍照發(fā)到家長群中。目前，西安中心醫(yī)院已有近200名褐石培心幼兒園的幼兒住院治療。血鉛正常的幼兒中，一些剛?cè)雸@幾天，一些只在園內(nèi)吃早餐。部分2024年7月畢業(yè)的孩子中，血鉛濃度也檢測出在50—100微克/升。

7月8日，兒童鉛中毒防治專家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科學(xué)教授顏崇淮在上海接診了一名來自褐石培心幼兒園的幼兒，確診其為鉛中毒，已安排患兒住院治療。顏崇淮告訴《中國新聞周刊》，患兒的X光片中出現(xiàn)了“鉛線”，說明患兒屬于慢性鉛中毒，鉛的攝入可能已持續(xù)數(shù)月。

多位專家介紹，兒童鉛中毒，超過九成都是吃進(jìn)去的。對于正在發(fā)育的兒童，鉛中毒會帶來哪些危害？又該如何治療？

顯著危害神經(jīng)系統(tǒng)

劉剛是一所“雙一流”高校公共衛(wèi)生學(xué)院的教授，長期研究兒童鉛中毒問題。他告訴《中國新聞周刊》，鉛是一種慢性神經(jīng)毒物，在人體內(nèi)存在的時間可達(dá)十幾年甚至幾十年，可作用于血液、骨骼等多個系統(tǒng)，對兒童危害最顯著的是神經(jīng)系統(tǒng)。

公開資料顯示，生長期兒童一旦攝入鉛，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)會遭受不可逆的損傷。根據(jù)2006年衛(wèi)生部發(fā)布的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則》，連續(xù)兩次靜脈血鉛水平達(dá)到或超過100微克/升，即為高鉛血癥；達(dá)到或超過200微克/升，即被認(rèn)定為鉛中毒。依據(jù)具體數(shù)值，鉛中毒分為輕度（200—249微克/升）、中度（250—449微克/升）和重度（450微克/升及以上）。兒童鉛中毒通常伴有一些非特異性臨床表現(xiàn)，如腹部隱痛、便秘、貧血、多動、易激惹等。

顏崇淮介紹，近年來全國兒童的平均血鉛水平已降至約20微克/升。3至6歲兒童的鉛吸收率為30%至50%，而這個年齡段的兒童全身血量大約為1升，只需攝入極少量的鉛，就可能導(dǎo)致血鉛水平超標(biāo)。2023年，發(fā)表在國際期刊《環(huán)境科學(xué)與污染研究》上的一篇研究提到，比起成人，兒童對鉛的吸收率達(dá)到42%—53%，但排出體內(nèi)鉛的能力僅為成人的三分之二，約有三分之一的鉛滯留于人體。由于兒童對鉛的吸收強、排泄弱的特點，更容易發(fā)生鉛中毒。

劉剛介紹，血液中的鉛處于動態(tài)變化中，血鉛水平只是一個瞬時指標(biāo)。對處于生長期的兒童而言，血液中的鉛會直接影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。由于神經(jīng)元再生能力極弱，尤其是在胚胎期和0至3歲這一神經(jīng)發(fā)育敏感期，鉛暴露可能造成不可逆的損傷。此外，鉛會抑制大腦突觸連接，影響兒童的短期記憶力。但這類影響在血鉛水平下降后可能部分恢復(fù)。

劉剛介紹，一部分鉛會通過血液循環(huán)，沉積在骨骼中，以不溶于水的磷酸鉛形式存在，相對穩(wěn)定。但隨著新陳代謝加快，或在發(fā)生骨質(zhì)疏松等情況下，磷酸鉛可能轉(zhuǎn)化為磷酸氫鉛，并逐步釋放進(jìn)入血液。“人體內(nèi)超過九成的鉛儲存在骨骼中，但是高劑量鉛對骨骼的具體影響目前還沒有明確的結(jié)論。”他建議兒童在血鉛水平降至100微克/升以下后，定期進(jìn)行血鉛檢查。

褐石培心幼兒園每學(xué)期會舉行開放日，邀請家長參觀。一位曾于今年4月參觀幼兒園后廚的家長告訴《中國新聞周刊》，她當(dāng)時看到后廚貼有添加劑標(biāo)簽。園長當(dāng)時解釋，廚房只使用兩種添加劑：小蘇打和酵母。

上海市食品安全研究會專家組成員劉少偉對《中國新聞周刊》表示，根據(jù)通報內(nèi)容，褐石培心幼兒園幼兒鉛中毒事件的本質(zhì)是非法添加，與食品添加劑無關(guān)。目前，國家批準(zhǔn)使用的食品添加劑中不含鉛，按照規(guī)定使用不必恐慌。對幼兒園來說，使用食品添加劑應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

脫離鉛源是第一原則

劉剛介紹，兒童鉛中毒的危害取決于血鉛濃度和暴露時間。脫離鉛源是第一原則，對于高鉛血癥和輕度中毒的兒童，只要停止接觸鉛源，血鉛水平通常會在一個月內(nèi)恢復(fù)正常。中度中毒兒童可以通過補充高纖維和高蛋白飲食輔助恢復(fù)，如果中毒水平達(dá)到重度以上，就需要在醫(yī)生介入下，進(jìn)行驅(qū)鉛治療。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科主管藥師王哲告訴《中國新聞周刊》，目前針對鉛中毒的治療方法是口服螯合劑二巰丁二酸。通過攝入牛奶、雞蛋等食物進(jìn)行高蛋白補充，療效并不確切。

2006年衛(wèi)生部出臺的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》提出，應(yīng)對中度和重度鉛中毒兒童進(jìn)行脫離鉛污染源、衛(wèi)生指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)、驅(qū)鉛治療四項干預(yù)措施。其中，驅(qū)鉛治療是通過驅(qū)鉛藥物與體內(nèi)鉛結(jié)合并排泄，以達(dá)到阻止鉛對機(jī)體產(chǎn)生毒性作用。但有研究認(rèn)為，排鉛過程可能導(dǎo)致兒童體內(nèi)微量元素失衡，并增加腎負(fù)擔(dān)的風(fēng)險。

“低劑量、長周期的血鉛異常更應(yīng)警惕。”劉剛說，從毒理學(xué)角度來看，鉛沒有絕對的安全值，任何水平的鉛暴露都可能對健康造成影響。目前，中國將高鉛血癥的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為100微克/升，這只是一個相對可接受的參考值。若血鉛長期維持在此水平附近，也應(yīng)引起重視，并盡早查明生活中的鉛源。

國際上對于血鉛安全值有更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2021年10月發(fā)布的《鉛暴露的臨床管理指南》，當(dāng)血鉛濃度達(dá)到或超過50微克/升，就應(yīng)查明鉛暴露來源，并采取措施減少或終止接觸。美國疾病控制與預(yù)防中心則將兒童的血鉛參考值設(shè)定為35微克/升。2021年，國家衛(wèi)生健康委牽頭制定《0—6歲兒童血鉛參考限值標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿，將50微克/升作為兒童鉛暴露導(dǎo)致血鉛偏高的參考限值。但至今，這一參考限值標(biāo)準(zhǔn)未正式發(fā)布。

劉剛介紹，目前在我國，鉛仍廣泛存在于日常生活和工業(yè)環(huán)境中。盡管含鉛汽油自2000年起已被淘汰，但其對環(huán)境的影響可能持續(xù)十幾年甚至更久。隨著污染水平的下降和監(jiān)測數(shù)據(jù)的積累，他認(rèn)為，未來，我國對血鉛安全的標(biāo)準(zhǔn)有望進(jìn)一步收緊。

（應(yīng)受訪者要求，劉剛為化名）