李大叔今年70歲，罹患冠心病多年時間，一直在服用阿司匹林控制病情。前段時間，他回老家和親戚聊天時說到這事，親戚跟他說阿司匹林不能經常吃，隔壁老劉吃出了胃出血。這讓李大叔害怕不已，聯想到自己剛吃藥那會隔三差五胃不舒服，害怕自己也吃出胃出血。

回家后就自己把阿司匹林停了，停藥還沒一周，身上就出現了胸悶、胸痛癥狀，癥狀還越來越嚴重。去醫院一查，發現是發生了心梗，需要立即進行手術。好在就醫的時間及時，沒有留下明顯后遺癥。

醫生得知李大叔擅自把阿司匹林停掉狠狠批評了他，告訴他這次心梗很可能就是停藥所致！讓他回去后一定要定時定量服藥，否則很可能再次發生心梗。經過這次的教訓，李大叔徹底老實了，不敢隨意停藥了。

一、每天一片阿司匹林，身體扛得住嗎？

阿司匹林可通過COX-1減少血栓素A2生成，以此來抑制血小板聚集，起到預防心梗、腦梗的作用。同時阿司匹林還能促進一氧化氮釋放，能一定程度改善血管內皮功能。但它在抗血小板作用的同時還會抑制胃粘膜保護性前列腺素功能，容易引起胃腸道損傷。

長期服用阿司匹林的人群可能會出現惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道不適癥狀，嚴重的可能會有胃出血、潰瘍等表現；還可能會有牙齦出血、鼻出血、血腫、貧血等出血副作用；另外，部分患者長期用藥會出現轉氨酶異常、肝炎等肝損傷。

阿司匹林對于罹患心腦血管疾病的人而言是非常有必要服用的藥物，服藥可起到抗血小板凝集、預防血栓，對心梗、腦梗發生可起到很好的預防作用。

但對于沒有罹患心腦血管疾病的普通人而言，沒必要將阿司匹林作為保健品服用。阿司匹林屬于藥品的一種，沒有適應癥的情況下服用不僅起不到預防作用，還會引起出血等副作用，得不償失。

二、研究發現，老年人低劑量服用更安全

北京大學第一醫院劉梅林研究團隊進行過一項研究，該研究共納入426名年齡≥60歲的老年患者數據，其中有165名患者每日服用50mg、261名每日服用100mg。

通過對比發現，相較于每日服用50mg的受試者，100mg的總出血風險增加了67.1%、輕微出血風險增加了73.8%，2組受試者發生心血管事件、胃腸道不良事件風險相似。

阿司匹林是首個被發現的非甾體類抗炎藥，也是目前應用最廣泛的解熱、鎮痛、抗炎藥物。數據顯示，全球每年約消耗5萬噸（1200~5000億片）阿司匹林，在臨床上甚至有“萬能藥”的稱號。

近年來，大量研究發現阿司匹林有多種臨床新用途，包括糖尿病、代謝型肥胖、痛風等病的治療。甚至有研究發現，長期服用低劑量阿司匹林對預防癌癥有作用，這是怎么一回事？

哈佛醫學院的研究團隊曾對10萬余名受試者進行了10余年的隨訪，根據體重指數、吸煙、飲酒、運動以及飲食這5個因素對受試者進行評分，分數越高的說明生活方式越健康。在隨訪過程中，每2年對受試者是否服用阿司匹林進行調查。

通過分析發現，不服用阿司匹林的受試者10年累積結直腸癌發病率為2.95%、定期服藥的患者為1.98%。相對風險分析的結果更為清晰，經常用藥的患者相較于不服藥的，結直腸癌風險下降了18%。

另外，研究人員還發現越不健康的受試者，服用阿司匹林的獲益越大！

隨著生活方式評分的上升，與定期服用阿司匹林的絕對風險降低率會逐漸下降。具體來看，生活方式評分為0~1分的受試者，服用阿司匹林10年的絕對風險降低率為1.28%；評分為2、3的為0.61%、0.65%；評分4~5分的最健康人群，僅能下降0.11%。

在5個生活方式中，最能決定阿司匹林預防結直腸癌作用的為體重指數和抽煙，有體重超標、吸煙習慣的人，可最大程度發揮阿司匹林的抗癌潛力。

三、安全用藥，這5個錯誤要避免！

阿司匹林的作用很多，但在服藥時也有不少的細節需要注意，這幾點一定要做好。

1、隨意停藥

心血管疾病患者需要長期服藥來預防血栓形成，擅自停藥會導致血栓風險增加，甚至超過未服藥之前的水平，有很大概率發生心梗、腦梗。

2、服藥方式不準確

服用普通阿司匹林建議在餐時或餐后半小時，腸溶片建議餐前半小時服用。服藥時要避免與維生素B1、雙香豆素、腎上腺皮質激素等藥物聯用，以免增加不良反應的發生風險。同時，要注意少吃辛辣、生冷等刺激性食物，以免給胃腸道帶來不良刺激。

3、錯誤聯用藥物

阿司匹林與多種藥物存在相互作用，如與華法林聯用會讓抗凝作用疊加，增加出血風險；與磺脲類降糖藥聯用，會增加降糖藥的功效，可能會誘發低血糖；與非甾體類抗炎藥聯用，會增加胃潰瘍、胃出血風險。

4、忽視定期復診

長期用藥的患者一定不能忽視定期復診，定期復查可及時發現身體是否存在指標異常或出血風險，以便及時調整用藥。

5、健康人群盲目服用

對于沒有三高等慢性疾病，屬于心血管疾病低危風險的人群，盲目服藥不僅起不到預防作用，還會增加出血的風險，弊大于利。

阿司匹林是臨床上的常用藥物，具有很多作用，但在用藥時有很多的細節需要注意，一定要遵醫囑進行，切忌擅自停藥、增減劑量，別等到身體出現問題才后悔，到時候可就來不及了。

參考資料：

[1] 《阿司匹林能預防心肌梗死？關于阿司匹林的8個真相，你一定要知道！》.健康時報.2023-10-12

[2] 《北京大學第一醫院最新研究發現：老人服用小劑量阿司匹林更安全！》.保健時報.2022-09-25

[3] 《阿司匹林的8個用藥誤區，第3條很多人都不重視》.梅斯心血管新前沿.2025-04-05

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