來源：北京青年報

昨天，國務院新聞辦公室舉行“高質量完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發布會，介紹“十四五”時期深化醫保改革，服務經濟社會發展有關情況。國家醫療保障局局長章軻表示，“十四五”全國基本醫保參保率穩定在95%左右，醫保基金累計支出12.13萬億元，年均增速9.1%。2024年，基本醫保基金支出2.98萬億元，患者個人負擔同比下降5%左右。

“十四五”以來，我國醫療保障在呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”等方面著力解決人民群眾急難愁盼。章軻介紹，2021年至2024年，累計近200億就診人次享受醫保報銷，2024年是2020年的1.6倍。

在呵護“小的”方面，生育保險保障持續強化。截至2025年6月，2.53億人參加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次；31個省份和新疆生產建設兵團都將輔助生殖項目納入醫保報銷；全國有近六成統籌地區將生育津貼直接發放給參保女職工。

在照顧“老的”方面，我國推動建立長期護理保險制度，截至2024年底，1.9億人參加長護險，妥善解決失能人員長期照護問題。同時，將95%以上的村衛生室納入醫保，方便老年人在家門口就醫。

“醫保堅持保障‘病的’，我們積極將符合條件的醫藥機構納入醫保定點，截至2025年6月，全國醫保定點醫藥機構達到110萬家。”章軻說。

為方便群眾跨省異地就醫，跨省直接結算門診慢特病從無到有，全國跨省聯網定點醫藥機構達64.4萬家，4年多來全國跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元。

集采中選不再簡單以最低報價作為參考

過去4年多，醫保也在支持“新的”。章軻介紹，國家醫保局堅持醫保藥品目錄動態調整，推動更多新藥、好藥盡快納入醫保目錄，“十四五”以來累計402種藥品進入目錄。同時，持續深化醫保支付方式改革，印發30批醫療服務價格項目立項指南，促進新技術、新設備進入臨床應用。

國家醫療保障局副局長施子海進一步指出，近期第11批集采工作已經啟動，按照國務院常務會議研究通過的優化集采措施，國家醫保局堅持“穩臨床、保質量、防圍標、反內卷”的原則，研究優化了具體的采購規則。

報量方面，醫藥機構可以通過選擇報具體品牌的量，把自己認可、想用的品牌報上來。在中選規則方面，優化了價差計算的“錨點”，不再以簡單的最低價作為參考，同時報價最低企業要公開說明報價的合理性，并承諾不低于成本報價。在質量保證方面，要求投標藥品的生產線兩年內不存在違反藥品生產質量管理規范的情形，藥監部門對集采中選企業檢查和產品抽檢兩個“全覆蓋”。