作者：涂玉亮（中國人民解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師）

從一位外科醫(yī)生的角度，也說說“4+4”培養(yǎng)模式。

從設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)來說，“4+4”是好事。國內(nèi)醫(yī)學(xué)上的創(chuàng)新不多，跨學(xué)科思維的人才極缺，如果能從其它學(xué)科的人才中引進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)有發(fā)自內(nèi)心愛好的人才，那數(shù)年以后醫(yī)學(xué)中的創(chuàng)新可能會(huì)有“大爆發(fā)”。在這方面，個(gè)人有深刻體會(huì)。

大約20年前，本人認(rèn)為納米材料應(yīng)用在醫(yī)藥領(lǐng)域，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更好的抗腫瘤藥物，于是買了一本厚厚的《納米技術(shù)手冊(cè)》自學(xué)，“啃”了不到20%，終因沒有相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)，而且臨床工作繁忙，沒有足夠的時(shí)間，無法學(xué)下去，而放棄。數(shù)年前，我認(rèn)為人工智能必將應(yīng)用于醫(yī)療，買了一些編程等相關(guān)方面的書，艱苦自學(xué)，還是無法入門而放棄。如果大學(xué)就有相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)，后來在醫(yī)療過程中迸發(fā)的想法，可能就能實(shí)現(xiàn)。或者，如果我能有其它專業(yè)基礎(chǔ)，肯定會(huì)有更多的創(chuàng)新點(diǎn)。所以說，“4+4”出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是很好的。

說到醫(yī)學(xué)，我們首先得明確一下醫(yī)學(xué)的范疇。醫(yī)學(xué)是一個(gè)很廣泛的概念，有醫(yī)學(xué)工程、生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)。不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有不同的需求。有更多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要跨學(xué)科人才，比如醫(yī)學(xué)工程。如果能有醫(yī)學(xué)加計(jì)算機(jī)或物理或材料學(xué)的人才，可能會(huì)形成更多的醫(yī)療儀器設(shè)備的創(chuàng)新；如果有醫(yī)學(xué)加化學(xué)或生物或材料學(xué)的人才，可能他們能在生物醫(yī)學(xué)或藥物學(xué)領(lǐng)域大放異彩；如果有醫(yī)學(xué)加經(jīng)濟(jì)學(xué)或哲學(xué)的人才，可能我們會(huì)在衛(wèi)生管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等領(lǐng)域做得更好；至于醫(yī)學(xué)加設(shè)計(jì)的人才，也會(huì)在某些方面有一定的創(chuàng)新可能。

但是，有一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是不一樣的，那就是臨床醫(yī)學(xué)。

其實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)從根本上來說，還是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，是千百年來人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和診療的繼承和發(fā)展。而一位臨床醫(yī)生，不管是內(nèi)科醫(yī)生還是外科醫(yī)生，在成長過程中都必須積累足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)很好的臨床思維，才能成長為一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

臨床醫(yī)生的優(yōu)秀不是反映在學(xué)歷和論文上的。醫(yī)生的優(yōu)秀是對(duì)醫(yī)學(xué)有熱情，對(duì)病人有悲憫之心，對(duì)工作有細(xì)心和耐心。“4+4”培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)博士，在有限的時(shí)間里，既要打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這大概率是不可能的。

不是臨床醫(yī)學(xué)不需要跨學(xué)科人才，相反，臨床醫(yī)學(xué)也很需要跨學(xué)科人才，這樣就可以在臨床工作中更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，形成更多的創(chuàng)新。但在選拔和培養(yǎng)上，“4+4”不能急于求成。選拔上，應(yīng)該是真心喜歡臨床醫(yī)學(xué)的人才，才可以按臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)上，不能拔苗助長，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必須牢靠掌握，臨床實(shí)習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)不能省略或縮減。其實(shí)，大部分跨專業(yè)的學(xué)生，真正熱愛臨床醫(yī)學(xué)的不多，因?yàn)榻^大部分熱愛臨床醫(yī)學(xué)者在高考時(shí)就選擇了醫(yī)學(xué)。在“4+4”的選拔上，更多的人可以不按臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，可以按其它醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)，這樣可能真的能發(fā)揮“4+4”的最大效果。

希望“4+4”培養(yǎng)模式能真正促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。