治療心血管疾病的藥物可能會(huì)導(dǎo)致或加重已有的高血糖，藥物誘導(dǎo)的糖尿病甚至被世界衛(wèi)生組織列為單獨(dú)的病因類別。大家可能知道在特殊類型糖尿病中有一種糖尿病類型為藥物誘導(dǎo)的糖尿病。

認(rèn)識(shí)到心血管藥物對(duì)血糖的影響非常重要，因?yàn)樵谥委熖悄虿『喜⑿难芗膊』颊邥r(shí)，多藥聯(lián)合治療經(jīng)常是必要的，明確心血管藥物對(duì)血糖影響這一潛在作用有助于避免血糖惡化和低血糖的發(fā)生。

這些藥物會(huì)升高血糖，那醫(yī)生為什么還要讓糖尿病人吃？

相信很多糖尿病合并心血管疾病的患者會(huì)服用一種藥物，那就是美托洛爾，美托洛爾目前有普通片，也有緩釋片，它是一種β受體阻滯劑。

β受體阻滯劑能夠有效的減低心率，降低血壓，這兩種情況也是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的，因此在臨床上，糖尿病人普遍使用這種藥物，而且有研究認(rèn)為心肌梗死后，使用受體阻滯劑可以增加生存率，這在糖尿病患者中尤其如此。β受體阻滯劑已經(jīng)被證明可以提高糖尿病合并心力衰竭患者的死亡率。

但是呢，β受體阻滯劑可以通過(guò)誘導(dǎo)血管收縮來(lái)增加胰島素抵抗，。

也可以通過(guò)減少交感神經(jīng)活動(dòng)而減少細(xì)胞的胰島素釋放。

當(dāng)同時(shí)使用胰島素或胰島素促泌劑的患者使用受體阻滯劑時(shí)，不僅會(huì)導(dǎo)致低血糖，而且會(huì)延遲血糖恢復(fù)。所以在使用β受體阻滯劑的患者，胰島素或胰島素促泌劑的劑量可能需要減少，否則低血糖的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度會(huì)增加。

此外，低血糖引起的兒茶酚胺激增可以完全超越β受體阻滯劑帶來(lái)的降壓作用，引起血壓升高。

因此作為β受體阻滯劑的代表藥物，美托洛爾不僅會(huì)有影響血糖、血壓的可能，它還能夠抑制交感神經(jīng)所導(dǎo)致的心慌、出汗等癥狀，而低血糖出現(xiàn)的時(shí)候就是交感神經(jīng)興奮，使糖尿病朋友能夠及時(shí)感知低血糖，從而及時(shí)的糾正低血糖。也就是說(shuō)使用美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀。

所以β受體阻滯劑就是一把雙刃劍，在糖尿病患者的治療中帶來(lái)一定好處的同時(shí)也存在隱患，這就需要醫(yī)生認(rèn)真地選擇臨床適應(yīng)癥，也需要糖尿病朋友做好血糖檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)低血糖情況，規(guī)范進(jìn)行糾正。