治療心血管疾病的藥物可能會導致或加重已有的高血糖，藥物誘導的糖尿病甚至被世界衛(wèi)生組織列為單獨的病因類別。大家可能知道在特殊類型糖尿病中有一種糖尿病類型為藥物誘導的糖尿病。

認識到心血管藥物對血糖的影響非常重要，因為在治療糖尿病合并心血管疾病患者時，多藥聯(lián)合治療經(jīng)常是必要的，明確心血管藥物對血糖影響這一潛在作用有助于避免血糖惡化和低血糖的發(fā)生。

這些藥物會升高血糖，那醫(yī)生為什么還要讓糖尿病人吃？

相信很多糖尿病合并心血管疾病的患者會服用一種藥物，那就是美托洛爾，美托洛爾目前有普通片，也有緩釋片，它是一種β受體阻滯劑。

β受體阻滯劑能夠有效的減低心率，降低血壓，這兩種情況也是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的，因此在臨床上，糖尿病人普遍使用這種藥物，而且有研究認為心肌梗死后，使用受體阻滯劑可以增加生存率，這在糖尿病患者中尤其如此。β受體阻滯劑已經(jīng)被證明可以提高糖尿病合并心力衰竭患者的死亡率。

但是呢，β受體阻滯劑可以通過誘導血管收縮來增加胰島素抵抗，。

也可以通過減少交感神經(jīng)活動而減少細胞的胰島素釋放。

當同時使用胰島素或胰島素促泌劑的患者使用受體阻滯劑時，不僅會導致低血糖，而且會延遲血糖恢復。所以在使用β受體阻滯劑的患者，胰島素或胰島素促泌劑的劑量可能需要減少，否則低血糖的發(fā)生頻率和嚴重程度會增加。

此外，低血糖引起的兒茶酚胺激增可以完全超越β受體阻滯劑帶來的降壓作用，引起血壓升高。

因此作為β受體阻滯劑的代表藥物，美托洛爾不僅會有影響血糖、血壓的可能，它還能夠抑制交感神經(jīng)所導致的心慌、出汗等癥狀，而低血糖出現(xiàn)的時候就是交感神經(jīng)興奮，使糖尿病朋友能夠及時感知低血糖，從而及時的糾正低血糖。也就是說使用美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀。

所以β受體阻滯劑就是一把雙刃劍，在糖尿病患者的治療中帶來一定好處的同時也存在隱患，這就需要醫(yī)生認真地選擇臨床適應(yīng)癥，也需要糖尿病朋友做好血糖檢測，及時準確地發(fā)現(xiàn)低血糖情況，規(guī)范進行糾正。