說起英國國家醫療服務體系（NHS），相信很多人都不陌生。NHS曾是英國人引以為傲的“國家形象”。2012年，在倫敦奧運會開幕式上，600名裝扮成醫護模樣的演員走進運動場，炫目的“NHS”字樣出現在賽場中心，不僅令全場歡呼，也讓世人矚目。

NHS是面向全英人民免費的醫療衛生服務，它曾使得英國成為了發達國家中醫療成本最低、救護效率最高的國家之一?！叭巳讼碛忻赓M醫療”還曾是英國國家形象宣傳的重要內容，并常常與“工業革命”、“莎士比亞”等字眼一起，被視為是英國軟實力的代表元素。

然而在11年后的今天，再提起NHS時，人們卻對它頗多詬病，比如抨擊該體系緩慢滯后、患者無法公平享有醫療保健、醫務人員人數長期不足、工作強度過大……

近年來，人們還看到，英國醫護人員不斷舉行大規模的罷工和抗議，要求提高薪酬及相關待遇水平。

如今，NHS已走過了整75年。英國人如何看待NHS現在的服務水平？與其他國家的醫療衛生服務相比，英國是否還處于國際領先地位？對此，政府又將有何作為？我們接著往下看。

01

英國NHS現狀如何

自去年底以來，英國NHS的醫護工作者陸續舉行了多輪罷工，以抗議通脹高企導致生活水平下降、持續惡化的工作條件以及實際工資連續多年不斷縮減等狀況。參與罷工的不僅有護士、初級醫生，還有救護車司機和急癥醫護人員。這是NHS成立75年來所遭遇的最大規模的醫務人員罷工潮。

據英國醫學協會統計，考慮到通脹因素，英國NHS的初級醫生實際收入在過去15年中下降了26%。

根據NHS早前公布的數據，2022年7月，680萬名患者在等待住院治療的名單上，每20人中就有1人的等待時間超過一年。此外，急診病人的等候情況也同樣不樂觀。有數據顯示，2022年8月，急診室的等候時間接近有記錄以來的最差水平。29%的急診病人等候入院、轉院或出院的時間超過了4小時。

目前，英國有創紀錄的740萬人在等待選擇性治療，其中37.1萬人已經等待了一年多時間。

英國財政研究所（IFS）的研究表明，英國NHS的等候名單人數在2024年年中之前都不太可能得到顯著減少。

02

研究：英國人過早死亡與NHS投資不足有關

英國醫療智庫“國王基金”最近的研究發現，英國人死于癌癥和心臟病的時間比許多富裕國家的人都要早，部分原因是NHS缺乏醫院床位、工作人員和檢測儀器。

據英國《衛報》報道，這是一項針對英國NHS可用資源及其表現的研究。在對比了法國、德國、瑞典、日本、新加坡和美國等國的醫療系統之后，“國王基金”完成了一份長達118頁的報告。

報告顯示，英國人的預期壽命在被研究的19個國家中排名倒數第二。相比于其他國家，在入院30天內，英國患心臟病和中風的病人死亡率最高。許多常見的癌癥，包括乳腺癌、結腸癌、宮頸癌、直腸癌、肺癌和胃癌病人的存活率都低于平均水平。NHS的牙科護理“在某些地區令人擔憂地落后”。CT和核磁共振掃描儀的數量少于其他國家，且由于資本性支出的投資不足，醫院病床的數量排在倒數第二位。

結論顯示出，英國在應對其最大的致命疾病方面 “表現得很差”，只取得了“低于平均水平”的健康成果。

03

90%的英國人認為NHS服務不會得到改善

據英國天空新聞的獨家民調顯示，民眾對NHS的滿意度呈直線下降趨勢，只有10%的人相信在未來幾年內問題可以得到解決。

這項由國際市場研究機構益普索（Ipsos）進行的調查顯示，近一半的英國人（47%）認為NHS的醫療服務在未來幾年將會變得更糟。

在接受調查的英國人中，只有十分之一的人表示，他們認為本國的醫療質量可以得到改善，而瑞典人和西班牙人的這一比例分別為15%和22%。

最新的數據表明，在NHS迎來75歲生日之際，民眾對英國政府解決醫療危機的能力卻并無信心。長期的床位短缺，加上社會護理危機的加劇，使得NHS難以清理候診名單和處理緊急病例。

這一問題引發了員工的職業倦怠危機。據了解，去年，醫護人員因工作與生活平衡問題導致的辭職激增，這使得醫療服務部門損失了1萬名員工。

民意調查顯示，民眾正在感受到這場危機的影響，83%的英國受訪者認為醫療服務“承受著巨大的壓力”，這一比例高于其他任何接受調查的國家。因此，自新冠疫情暴發以來，人們對NHS的滿意度直線下降。

認為醫療保健質量“好”或“非常好”的人數比例從2020年的74%下降到了今年的48%，而將醫療保健描述為“差”或“非常差”的比例翻了一番多，達到了22%。

2018年，在接受調查的16個國家中，英國民眾對本國醫療保健的滿意度最高。今年，英國排在第六位。

益普索的研究主管安娜·奎格利（Anna Quigley）表示：“長期以來，英國人比其他國家的人更擔心國家醫療服務的未來。”

04

民眾正在失去對NHS的信任

據報道，自2019年以來，全科醫生的病人工作量增加了五分之一。截至今年3月，創紀錄的3497名英國全科醫生辭職，其中每8名新獲得資格的家庭醫生中就有1人辭職。

近五分之一（18%）的人被迫在4月份等待預約看病超過兩周，比2021年的11%有所上升。

調查結果顯示，76%的英國人認為等待時間“太長”，超過一半的人（52%）認為預約看病困難。

急診護理也面臨著前所未有的壓力，由于長期床位短缺，急診部門被迫“定量配給”護理。今年5月，有11.3萬人在急診室等待了12個多小時，其中3.1萬人在被告知可以入院后仍等待了12個多小時。

英國皇家急診醫學院（Royal College of Emergency Medicine）今年2月的分析估計，去年有2.3萬名患者因在急診室等待超過12小時而死亡。

這場危機削弱了英國人對NHS提供高質量醫療服務能力的信心。在益普索的調查中，不到一半（46%）的人相信醫療服務機構能為他們提供最好的治療，低于前幾年的三分之二。這是受調查國家中信任度下降幅度最大的。

05

住院等待名單并未因疫情結束而縮短

在新冠疫情期間，世界各地的衛生服務機構都推遲了選擇性手術以應對新冠危機。而在其他國家，等待治療的時間早已開始下降時，英國醫院候診的人數卻在不斷上漲。

智庫健康基金會（Health Foundation）高級政策研究員蒂姆·加德納表示，這項國際調查的結果“真的并不令人意外”。他說：“相比歐洲任何一個國家，英國的醫生、護士、醫院床位和關鍵診斷設備的數量都是最少的，所以我們的衛生服務比大多數國家都更難以從疫情中恢復過來，這并不奇怪。如果我們的人均醫療資金達到與德國相同水平，那么我們目前每年在醫療系統上的支出將增加約390億英鎊?！?/p>

益普索的民調還發現，80%的英國人認為NHS需要更多的資金，這一比例高于一年前的72%。

五分之二的人表示，資金不足（40%）和員工短缺（38%）是NHS危機背后的主要原因，超過三分之一（35%）的人還指出“糟糕的政府政策”是一個關鍵因素。

相比之下，只有13%的受訪者將英國醫療危機歸咎于移民人數的增加，僅有8%的人認為最近的罷工是導致醫療服務不佳的原因。

加德納說：“民眾顯然對他們目前得到的醫療服務的品質非常不滿?！?/p>

06

NHS仍是英國身份的核心

超過一半的受訪者(54%)表示，NHS讓他們“為自己是英國人而自豪”，而72%的人認為NHS對英國社會“至關重要”。

當被問及是什么讓他們特別為NHS感到驕傲時，超過一半（55%）的人指出，NHS是全民免費醫療，由納稅人支付。

然而，只有四分之一的受訪者（25%）表示，他們希望目前免費使用的所有NHS服務在十年后仍然免費。

另據英國《衛報》報道，大多數英國人認為免費醫療體系將在未來十年內消失。一項民意調查發現，七成英國人認為，未來10年，英國NHS將會終結免費的醫療服務。

71%的公眾認為，該體系自1948年以來就秉承的“免費看病”的重要原則正面臨考驗。盡管近四分之三的人認為目前免費的NHS“至關重要”，但51%的人表示他們希望在未來十年內為某些醫療服務付費，而13%的人認為大多數服務需要預先付費，7%的人預計所有服務都將會收費。

07

英國首相蘇納克的15年NHS改革計劃

英國政府日前公布了NHS“改革”方案，并發布了有史以來第一個長期勞動力計劃。英國政府計劃投資逾24億英鎊來實現NHS歷史上最大規模的培訓計劃，并在未來15年內新招數十萬名醫護人員。

英國首相蘇納克6月30日在唐寧街的新聞發布會上表示，NHS正面臨巨大壓力，其中一部分原因來自人口老齡化。

他表示，幾十年來，英國政府都在“回避”勞動力短缺問題，但“這一挑戰不會很快或很容易被克服”。

他補充說：“我們應該把NHS的發展放到優先地位，因為它太重要了。因此，我們正在做出艱難的決定，采取不同的做法，以保護NHS和這個國家的長遠未來?！?/p>

根據該計劃，預計未來幾年英國NHS將額外雇傭30多萬名醫護衛生工作者，其中包括削減醫生在醫學院學習的時間、增加NHS本土員工的數量和增加學徒名額，這些都是應對嚴重的員工短缺的策略。

與此同時，官員們警告稱，如果不采取行動，到2037年，醫療服務崗位可能會出現36萬個空缺。

這意味著到2036-37年，醫療服務部門至少將增加6萬名醫生、17萬名護士和7.1萬名專職醫療人員。

官員們已要求監管機構英國醫學總會GMC和醫學院就引入四年制醫學學位（目前為五年）和醫學實習（允許學生提前六個月開始工作）進行磋商。護士也將被允許在5月份畢業后即可開始工作，而不是像現在一定要等到9月份。

與此同時，英國NHS將削減開支，衛生部門領導人被命令在2036-37年之前削減100億英鎊的開支。

官員們表示，該文件還包括“保留專職老員工”政策，比如提供更靈活的工作方式和更好的職業發展。

人們希望這些計劃以及養老金計劃的改革，能夠讓多達13萬名的員工留在NHS機構工作的年限變得更長。

英國衛生部還建議，該計劃需要每兩年修訂一次，以適應整個服務部門不斷變化的需求。

工黨的影子衛生大臣韋斯·斯特里廷對此聲稱，保守黨其實是借鑒了工黨的想法。

他說：“保守黨終于承認他們沒有自己的想法，所以正在采用工黨的計劃來培訓NHS所需的醫生和護士。他們十年前就應該這么做了，這樣NHS今天就有足夠的員工了?！?/p>

英國NHS未來的發展之路如何，我們拭目以待。對于NHS系統是該繼續堅持“免費看病”的傳統，還是該提供付費醫療服務，你有什么看法？歡迎給華聞君留言，參與討論。

本文部分素材來自英國廣播公司、《衛報》、《鏡報》和天空新聞等，圖片均來源于網絡。

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文 倪佳辰

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