像這樣，把自己餓成骷髏的厭食癥患者，你應(yīng)該在新聞里見過不少了。所以我們直接做題，以下哪種情況可能出現(xiàn)在厭食癥患者身上？

A對(duì)食物毫無興趣

B瘋狂泡健身房

C計(jì)算每頓飯的熱量

D下廚準(zhǔn)備豐盛的餐點(diǎn)

是不是覺得只有A像厭食癥，B、C、D毫不沾邊？但是恰恰相反，B、C、D都可能出現(xiàn)在厭食癥患者身上，只不過需要加一些后綴，比如：

瘋狂泡健身房，過度健身。

計(jì)算每頓飯的熱量，但只攝取一點(diǎn)點(diǎn)，一粒米都不多吃。

下廚準(zhǔn)備豐盛的餐點(diǎn)，但是給別人吃，自己不吃。

而厭食癥患者對(duì)食物是有興趣的，但就是不吃。為什么會(huì)這樣？男性就不會(huì)得厭食癥嗎？

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厭食癥的大名叫“神經(jīng)性厭食癥”(Anorexia Nervosa)。吊詭的是，患者并不討厭食物，那為什么就是不吃呢？

問題在于，他們真的認(rèn)識(shí)不到自己已經(jīng)“過瘦”了。哪怕骨瘦如柴，他們還是覺得自己胖。這不是故作謙虛的炫耀，是真心地覺得自己胖。在醫(yī)學(xué)上，這叫“體象障礙”，或者“軀體變形障礙”，就是出現(xiàn)了一種對(duì)自己身體的認(rèn)知障礙。

所以不是節(jié)食的人就會(huì)得厭食癥，重點(diǎn)是出現(xiàn)了心理問題。

在整個(gè)過程中，他們的食欲一直都在。當(dāng)然，他們可能會(huì)說自己“沒有食欲”，但這很可能是強(qiáng)烈的減重意識(shí)，讓他們否認(rèn)自己有饑餓感；或者是由于營養(yǎng)不良，導(dǎo)致消化功能減弱了。

正是因?yàn)檫@樣，哪怕身邊人提醒他們已經(jīng)太瘦了，他們也不敢多吃，而是繼續(xù)減重，沒有盡頭。

一些比較配合的病人，能承認(rèn)自己營養(yǎng)不良，但是也不承認(rèn)自己“瘦”。情況再好些的病人，能被人說服，從某種程度上認(rèn)可自己太瘦了，想要配合增重。

但是增重，也不是“吃”就行了——因?yàn)樗麄?strong>不敢吃。

打個(gè)比方，火災(zāi)時(shí)總是有從高樓跳下的人。他們難道不知道這很危險(xiǎn)嗎？只是在跳下去那一刻，他們更害怕身后的火焰。

對(duì)于厭食癥患者來說，這個(gè)火焰，就是增重的愧疚感。

厭食癥患者對(duì)自己的身體有認(rèn)知障礙，真心覺得自己胖，每吃一口，他們的內(nèi)心就會(huì)被愧疚感籠罩。所以他們會(huì)偷偷把食物藏起來，假裝自己吃了；或者是咀嚼之后，偷偷吐掉；或者吃減肥藥、利尿劑；催吐；過度鍛煉等等。這又會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂、胃酸反流、腐蝕牙齒等一系列次生問題。

但厭食癥最嚴(yán)重的后果，還是長期營養(yǎng)不良。

長期營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、低血壓等情況，這些已經(jīng)廣為人知了。

但更可怕的是，長期營養(yǎng)不良還會(huì)讓患者的腦組織出現(xiàn)明顯的改變，他們腦容量會(huì)在物理意義上減小，出現(xiàn)腦功能異常。

這讓厭食癥患者早期的精力非常充沛，非常關(guān)注周圍的事物，睡眠也比較少，但是很容易情緒不穩(wěn)定。同時(shí)，他們的思維能力又會(huì)下降，注意力不集中、記憶力下降。也會(huì)變得更加敏感、有更多的強(qiáng)迫性思維，也就是一遍遍反芻同一個(gè)想法，會(huì)對(duì)固有的觀念更加執(zhí)著。

這形成了一種惡性循環(huán)，讓他們更加過分計(jì)較食物的熱量、追求完美。

當(dāng)營養(yǎng)不良繼續(xù)惡化時(shí)，他們逐漸變得反應(yīng)遲鈍、精神萎靡，可能會(huì)意識(shí)模糊、語無倫次、癲癇發(fā)作甚至昏迷。還有可能出現(xiàn)抑郁、焦慮。以至于在臨床中，有30%-40%的厭食癥患者都符合抑郁癥發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

好消息是，隨著飲食狀況好轉(zhuǎn)，體重增加之后，多數(shù)患者的腦功能也能恢復(fù)正常。但一些嚴(yán)重的腦組織改變，則難以恢復(fù)。

實(shí)際上，厭食癥是精神科死亡率最高的疾病，甚至高于抑郁癥。一些臨床統(tǒng)計(jì)里，大概有10%的患者最終會(huì)不治身亡。

剩下的也不是全都痊愈了，只有一半能夠痊愈，有一些人只是有些許好轉(zhuǎn)，還有15%轉(zhuǎn)為了另外一種進(jìn)食障礙——“神經(jīng)性貪食癥”。

貪食癥患者也瘋狂想要減重。但是在發(fā)病的時(shí)候，他們會(huì)無法控制地暴飲暴食，食量遠(yuǎn)大于常人。而在發(fā)病之后，又會(huì)用催吐、濫用瀉藥、利尿劑、灌腸劑等方式，嘗試減重。然后重復(fù)著這種暴飲暴食-嘗試減重的循環(huán)。

所以厭食癥是怎么來的呢？

“作得唄，不就是想瘦嗎，男的怎么就不得呢。”

很多人心里都這么想，但真實(shí)情況并沒有這么簡單。

厭食癥跟基因、自我批評(píng)或完美主義的性格等多種因素有關(guān)。有些人就是比其他人更容易得厭食癥，屬于易感人群。

而且，男的也會(huì)得厭食癥。不過跟你想的一樣，確實(shí)少點(diǎn)。一些數(shù)據(jù)顯示，厭食癥患者的男女比例大約是 1：11。

這其中當(dāng)然可能有男性檢出率比較低的原因，但無論如何，女性發(fā)病率更高都是肯定的。具體原因，你心里的答案就是對(duì)的。

現(xiàn)代社會(huì)的審美要求女性要瘦，要纖弱，要穿得下“童裝”。

而社會(huì)對(duì)男性的要求則是強(qiáng)壯，所以......有些男性會(huì)得另一種特別的進(jìn)食障礙，叫“反厭食癥”(Reverse Anorexia Nervosa)，或者“肌肉上癮癥”。

跟厭食癥類似，肌肉上癮癥的男性患者，會(huì)不斷地反芻“我要更強(qiáng)壯”的想法。他們同樣斤斤計(jì)較每一份熱量，甚至使用類固醇等藥物增肌，同時(shí)還承擔(dān)著對(duì)自己身材自卑的心理痛苦。

外在的表現(xiàn)形式就是，其實(shí)他們的身材已經(jīng)足夠高大，肌肉非常強(qiáng)壯了，卻還覺得自己是一只瘦弱的“細(xì)狗”，承受著焦慮和壓力，不敢社交。這同樣屬于一種臆想自己體貌缺陷的“體象障礙”。

所以無論是哪種進(jìn)食障礙，在很大程度上都跟觀念、社會(huì)文化息息相關(guān)。在社會(huì)的鼓勵(lì)下，總會(huì)有不幸的易感人群邁出減重或者增重的第一步，直至發(fā)展為難以解決的進(jìn)食障礙。

另外，壓垮很多厭食癥患者的最后一根稻草，可能是精神壓力過大。很多患者都是在父母離婚、學(xué)習(xí)壓力大、求學(xué)離家、失戀等特殊的時(shí)間點(diǎn)上開始厭食的。

至于治療方法，沒有人長得像芭比，建立對(duì)身材和飲食的正確認(rèn)識(shí)，就是最好的預(yù)防方法。

如果你懷疑自己或者身邊的人有進(jìn)食障礙傾向，那就盡早向內(nèi)科或精神科求助，盡早干預(yù)，避免陷入無底循環(huán)。

關(guān)注我們，并在后臺(tái)回復(fù)“厭食癥”，就能關(guān)于進(jìn)食態(tài)度的自我評(píng)價(jià)問卷。這個(gè)問卷不能代替專家的診斷，但是希望能幫助你更好了解自己。

希望所有在視頻前的你，都能吃嘛嘛香。無論男女，普通且自信，也許是最幸福的生活態(tài)度。