在深夜的寧靜中，我們的身體正沉浸在復雜而神秘的睡眠之中。然而，你是否曾想過，這個看似平靜的狀態(tài)可能與卒中、死亡以及心血管疾病的風險息息相關呢？這就是我們今天要揭開的謎團——睡眠呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停的背后：危險潛伏

我們都知道，睡眠呼吸暫停與卒中、死亡和心血管疾病之間存在著緊密的聯(lián)系。睡眠呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）成為評價呼吸暫停程度的重要指標，而在30~70歲的成年人中，有將近26%的人存在睡眠呼吸暫停，其中約有10%屬于中重度睡眠呼吸暫停。這一比例的增加與年齡和體重的上升密切相關，為這一問題蒙上了神秘的面紗。

在卒中患者中，超過70%的患者合并睡眠呼吸暫停，其中有30%的患者呈現(xiàn)重度睡眠呼吸暫停。不同類型的睡眠呼吸暫停在卒中患者中呈現(xiàn)出明顯的差異，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）以約70%的比例占主導地位，而中樞性睡眠呼吸暫停則僅占12%。這一發(fā)現(xiàn)讓我們不禁要深入了解這兩者之間的微妙聯(lián)系。

治療的曙光：CPAP的魔力

在探討睡眠呼吸暫停與卒中的關系時，不得不提的是持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療。這種治療方式不僅對卒中患者安全可靠，還能夠降低AHI，改善日間嗜睡和神經(jīng)功能。有趣的是，在患有冠狀動脈疾病或腦血管疾病的患者中，CPAP治療的依從性高的患者卒中風險更低，為我們提供了一個積極的方向。此外，CPAP治療對神經(jīng)功能的恢復也有著積極的作用，尤其是對那些依從性高的患者。

然而，我們?nèi)匀幻媾R著一個未解之謎：早期進行CPAP治療是否能夠降低卒中后嚴重不良結(jié)局的風險？這一問題尚存在爭議，需要更多長期隨訪數(shù)據(jù)來進行深入的探討。正是在這個領域，一系列干預性研究如Sleep SMART、RISE-UP和ASAP等正在進行，試圖為我們揭示治療的全貌。

推薦意見方面，對于缺血性卒中/TIA患者，進行臨床評估以協(xié)助診斷睡眠呼吸暫停是至關重要的。而對于合并OSA的患者，采用正壓通氣治療不僅有助于神經(jīng)功能的恢復，還能改善OSA相關癥狀。這為我們敞開了一扇新的醫(yī)學之門，讓我們不得不重新審視睡眠在卒中發(fā)病機制中的角色。

總結(jié)與展望：呼吸與夢的微妙交織

在醫(yī)學的大舞臺上，睡眠呼吸暫停與卒中之間的關系如同夢境中的迷霧，神秘而吸引人。通過深入挖掘AHI指數(shù)、CPAP治療以及患者類型的不同，我們逐漸揭開了這個領域的神秘面紗。然而，未來的研究和探索將繼續(xù)推動我們更深入地理解睡眠與健康之間的紐帶。正如諺語所說：“睡眠是身體和心靈的靈丹妙藥。”讓我們共同期待著醫(yī)學的新發(fā)現(xiàn)，揭示睡眠之謎，為健康的明天鋪平道路。