卒中，是導(dǎo)致人類死亡和長期殘疾的罪魁禍?zhǔn)字弧Ｔ谶^去的30年里，全球卒中的患病率、致殘率和死亡率不斷攀升。讓人堪憂的是，近年來，中國卒中患病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢。年齡在40歲以上的居民中，卒中標(biāo)化患病率從2012年的1.89%上升至2018年的2.32%，推算卒中患者數(shù)量已達(dá)1318萬，每年有超過190萬人因卒中而喪生。卒中如影隨形，已經(jīng)成為中國大部分省份居民的頭號死亡原因。

讓我們聚焦于急性卒中，一個令人膽戰(zhàn)心驚的現(xiàn)象浮現(xiàn)在我們眼前：卒中后高血糖。研究發(fā)現(xiàn)，約有40%的急性卒中患者在發(fā)病后出現(xiàn)了空腹血糖超過7.0 mmol/L的情況。而更讓人揪心的是，以往無糖尿病病史的患者，一旦發(fā)生卒中后出現(xiàn)高血糖，其預(yù)后將變得更為不容樂觀。

高血糖如何影響卒中患者的預(yù)后？

對于這一問題，Meta分析給出了令人深思的答案。在非糖尿病患者中，急性卒中后高血糖與死亡風(fēng)險增加了41%。這無疑成為卒中患者及其家屬心頭的一塊巨石。對于那些以前未曾患有糖尿病的卒中患者，更需要特別關(guān)注其血糖管理，以期望更好的康復(fù)。

那么，在面對這一棘手的問題時，國際指南為我們指明了方向。美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會（AHA/ASA）建議，在急性缺血性卒中患者中，應(yīng)在24小時內(nèi)將血糖控制在140~180 mg/dl。而中國腦卒中血糖管理指導(dǎo)規(guī)范則建議，在血糖超過10 mmol/L時，應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)，但并未明確控制目標(biāo)。

新的嘗試：GLP-1受體激動劑的奇跡？

在尋找更有效的治療途徑時，GLP-1受體激動劑成為了研究的焦點。在糖尿病動物模型中，GLP-1類似物表現(xiàn)出了對血管和神經(jīng)的保護(hù)作用。更有趣的是，在急性卒中的動物模型中，GLP-1類似物展現(xiàn)出了抑制神經(jīng)元凋亡、減少梗死面積、改善運動和認(rèn)知功能障礙的潛力。

然而，現(xiàn)實總是充滿了未知。盡管動物模型中取得了一系列鼓舞人心的結(jié)果，但在臨床上，我們依然缺乏足夠的有效證據(jù)來證明GLP-1在急性卒中中的確切治療效果。這也讓科研人員和醫(yī)學(xué)界陷入了一場解密GLP-1在卒中治療中奧秘的艱難探索之旅。

正如古諺所云：“探索的艱辛，無法阻擋真理之光的腳步。”我們或許還未能完全揭開卒中后高血糖管理的所有奧秘，也許GLP-1在此領(lǐng)域的角色還需深入研究。但正是這種艱難的探索，使得我們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域邁出了堅實的一步，為更多患者帶來康復(fù)的希望。

結(jié)語：血糖管理，拯救卒中的新戰(zhàn)場

回顧這一場關(guān)于卒中后高血糖管理的探索之旅，我們不禁想起了那個令人揪心的數(shù)據(jù)：每年有超過190萬人因卒中而喪生。而高血糖作為一個看似“小問題”的存在，卻對患者的康復(fù)產(chǎn)生著巨大的影響。在這場挑戰(zhàn)中，胰島素、GLP-1受體激動劑等新興治療手段正在嶄露頭角，為卒中患者提供更多的康復(fù)希望。

在探索未知、挑戰(zhàn)疾病的征途上，我們必須勇往直前，不斷追求新的治療方法，為卒中患者創(chuàng)造更好的未來。卒中后高血糖的奧秘尚未完全揭曉，但我們相信，科學(xué)的力量將引領(lǐng)我們走向一個更健康、更美好的明天。