Health for baby

前言

我們知道春夏是一年中孩子生長發育最快的時候，那我一般都給家長說在春夏調生長發育，有些孩子由于在春天一直生病次說多，也一直沒有調理，那么夏天也是可以的。

中醫如何助生長呢？

在《黃帝內經》中有關于生長規律和男女生長發育的描述：“女子七歲腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉”，在這個過程中，也體現了青春期的變化規律，其中腎氣在生長發育中具有重要的作用。

還有關于兒童生長發育的“變蒸”學說。經現代研究發現呢，兒童在春夏順應陽氣增長變化身高增長比較快而秋冬陽氣封藏身高發育比較緩慢，還有人體生長激素的分泌高峰是從晚上十點開始，集中在23點到凌晨2點。

在中醫理論中，腎為先天之本，那現代醫家根據遺傳物質與腎為先天之本的相關性，依據腎—下丘腦—激素，從多角度闡釋了“腎主生長發育”，給我們提供了從腎論治兒童生長發育的現代依據。

脾為先天之本，腎為后天之本。在兒童生長發育過程中，生長發育需要大量的營養，而這些來源于我們的消化系統，那就離不開脾胃。而兒童的生理特性有一“脾常虛”，是因為脾胃消化系統還沒有發育完全，供不應求，供給不上孩子生長發育所需要的大量營養，并且，由于小兒常飲食不節，容易損傷脾胃。

基于脾腎的功能和脾腎之間的生理關系，孩子的生長發育調理當首先從脾腎出發。

我們臨床經常遇到的生長發育問題，有些是體重增長緩慢，有些是身高增長緩慢，有些二者兼有。還有一些是矮身材兒童。

什么是矮身材呢？

根據《矮身材兒童診治指南》，矮身材又稱矮小癥，是指在相似生活環境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者，或低于第3百分位數者，其中部分屬正常生理變異。

矮身材不是一個疾病或綜合征，只能反映身高的現實水平處于生活人群的不正常的分布中，提示這一類人群可能需要進一步檢查以明確是正常生理性變異還是異常原因導致的生長障礙，故矮身材不能等同于疾病診斷。

兒童的身高受到遺傳、宮內發育、營養、內分泌激素和環境等內外多種因素的調節和控制，導致兒童矮身材的病因亦非常復雜。現在隨著分子遺傳學技術的快速發展，許多基因缺陷被發現與兒童矮身材相關，這極大地提高了臨床醫生對兒童矮身材的診斷能力和評估維度。

所以關于這一點呢，家長不要過分的焦慮，矮身材的診斷需要結合遺傳學和臨床醫學診斷綜合評估，了解清楚孩子矮身材的原因，對因治療，孩子的身材也會發生相應的變化。

目前對于矮身材的治療，西醫常用的治療手段基因重組人生長激素及促性腺激素釋放激素類似物治療，目的是抑制性發育進程，延緩骨骼過快成熟和改善最終成人身高。中醫目前在臨床上開展的治療手段有內服中藥、穴位貼敷、針灸推拿等。

中醫治療這類問題，依據的是孩子的生理特點和臟腑的生理功能，結合孩子的體質、辨證論治，調理先天、后天，臟腑氣血，使用中醫內治、外治或內外結合、中西醫并用等法，從而達到改善生長發育的目的。

比如由于長期反復呼吸道感染的孩子，由于消化不良綜合征引起的身材矮小，還有由于睡眠、飲食因素又加之疾病綜合影響導致的身材矮小問題，中醫是特色也是優勢。也有一些孩子不能使用生長激素治療的孩子，或者由于生長激素使用出現飲食、睡眠、二便問題孩子，以及假性性早熟的孩子，中醫治療有很好的臨床效果。

中醫沒有矮身材的病名，依據上文的提到的中醫理論，腎與生長發育密切相關，腎主骨生髓；脾主運化，通過營養的吸收影響身高。所以中醫對于生長發育的治療以脾腎為主，同時兼顧他臟，比如反復呼吸道感染的孩子，肺脾同治，有睡眠問題的孩子，要兼顧心肝二臟。從孩子的基礎的飲食、睡眠、二便著手，這些的改變也會逐漸改善孩子的生長發育問題。

中醫治療是一部分，也是需要完成相關檢查，該用生長激素這些現代手段的也得用，中西醫的治療也并不沖突。

部分內容引用：

[1]丁櫻.中醫藥治療兒童生長發育疾病研究概況[J].中國中西醫結合雜志,2023,43(11):1285-1290.

[2]程昕然,杜思泓,冷潔.兒童矮身材的診斷和評估[J].中國實用兒科雜志,2023,38(11):834-838.DOI:10.19538/j.ek2023110606.

[3]余風,徐輝甫,陳志鑫.基于中西醫結合理論的矮身材診療策略探討[J].中國中西醫結合兒科學,2023,15(04):319-323.

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立