面對離別的勇氣——

什么是“安寧療護”？

安寧科普系列推文一

2024年南京大學“何以安寧”暑期實踐團隊的實踐任務接近尾聲，線上工作組的同學們特別策劃了4期安寧療護系列科普推文，各篇推文將于近日在本公眾號陸續發布。

我們期望借此幫助提高公眾對安寧療護的認識和理解，呼吁更多力量加入安寧療護行業中來，為建設“生者安寧，逝者安詳，觀者安順”的健康中國之目標而共同努力。

1. 什么是安寧療護？

當你，或你所愛的人，走到生命的最后階段，你會做出怎樣的選擇？是要繼續走進ICU，將氣管切開，渾身插滿管子來維持呼吸，還是來到安寧療護病房，從容地、有尊嚴地計劃即將到來的別離？

在大多數人通常的印象中，醫生這個群體，總是有一些化腐朽為神奇的能力。但事實上，醫學不是萬能的，很多時候，哪怕是醫生，也無法抵抗死亡的臨近。

當患者到了疾病晚期，身體痛苦不堪、精神瀕臨崩潰，他們常常被醫生勸返回家，因為這些患者已經幾乎沒有了被治愈的可能。這個階段，也幾乎不再需要醫院大型儀器的相關檢查。

在這樣的時刻，我們，作為患者自身、亦或是患者家屬，要怎樣面對即將到來的別離？安寧療護正是為解決這個問題而存在。

2. 安寧療護的定義

安寧療護在歐美等國家稱為“hospice care”，在新加坡、臺灣等地譯為“慈懷療護”“善終服務”“安寧療護”等，我國內地大多譯為“臨終關懷”。

直至2017年，國家衛生計生委頒布的《安寧療護實踐指南（試行）》中確定用詞“安寧療護”，同時將臨終關懷、舒緩醫療、姑息治療等統稱為安寧療護，是指“以終末期患者和家屬為中心，以多學科協作模式進行實踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，最終達到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的”。

安寧療護服務流程圖示意

3. 安寧療護的目標

現代安寧療護之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護目標是：消除內心沖突、復合人際關系、實現特殊心愿、安排未完成的事業、與親朋好友道別。具體來說還可以劃分為以下4個方面：

1.減輕患者痛苦

安寧療護的目的是不再通過過度醫療方式治愈疾病，而是通過控制各種癥狀，緩解癥狀給患者帶來的不適，減輕患者痛苦，從而提高其生活質量。

2.維護患者尊嚴

安寧療護通過尊重患者對生命末期治療的自主權利，尊重患者的文化和習俗需求，采取患者自愿接受的治療方法。在照護過程中，該理念倡導將患者當成完整的個人，而不是疾病的代號，以此提升患者的尊嚴感。

3.幫助患者平靜離世

通過與患者及家屬溝通交流，了解患者未被滿足需要、人際關系網絡及在生命末期想要實現的愿望，并幫助其實現，盡力使得患者達到內心平和、精神健康的狀態，幫助終末期患者平靜、安詳地離世。

4.減輕親屬的負擔

安寧療護理念重視家庭的參與，可通過多學科隊伍的照護，減輕家屬的照護負擔，并為家屬提供居喪期的幫助和支持，幫助家屬度過哀傷階段。

4. 安寧療護與其他醫療服務的區別

安寧療護被歸納為非“治愈”式醫療服務體系，因為在這個階段，醫療服務的目標已經發生了根本性的變化，不再追求治愈，而是追求維持生活質量、體現人文價值。

如果說，在治愈式醫療服務體系中，我們將專業醫療服務排在最主要的地位的話，那么在非治愈式醫療服務體系中，專業醫療服務和人文服務、愛和陪伴則并駕齊驅，同等重要。

5. 生命的自然離逝

所以，安寧療護就是直面逝去、服務生命的專業團隊醫療服務，它努力解決好臨終病人的各類不適癥狀，讓病人不再接受無意義的治療，也就是人們常說的“少受罪”；它組建專業團隊，為病人和家屬提供心理服務，陪伴他們直面離別的恐懼和焦慮，幫助他們完成彼此內心深處愛的需求，努力幫助實現患者善終、生者善別。

安寧療護工作者通過生命教育普及正確的生命觀，幫助人們正確面對自我以及他人生命的逝去、理解這是人類自然生命歷程的必然組成部分，從而期望達到消除人們對離別的恐懼、焦慮等心理的目的。

文編｜郭禹彤

美編｜郭禹彤

圖片及部分資料 | 整理自網絡

終審｜高政（老師） 江舟 梁博垚 高琦雯