遠距離放射治療

放療在腫瘤治療中扮演著至關重要的角色，以其多樣化的技術手段實現對腫瘤的精確打擊。無論是體外照射、體內照射，還是先進的立體定向放射治療，這些方法都為患者提供了更為安全、高效的治療方案。

放療，即放射治療，歷經一個多世紀的發展，與手術、藥物治療并列為腫瘤治療的三大支柱，被形象地譽為“隱形的手術刀”。武漢濟和醫院腫瘤科的朱國清教授為我們深入解讀：放療的核心目標在于精確地將高劑量放射線聚焦于病灶內，利用高能射線破壞腫瘤細胞的DNA結構，促使腫瘤縮小乃至消失。其顯著優勢在于無創治療，能在保留器官功能的同時有效殺滅腫瘤細胞，并最大限度地保護周圍正常組織與器官免受損傷。

根據世界衛生組織（WHO）的數據統計，45%的惡性腫瘤患者可獲得治愈，其中手術治療占比22%，放療占比18%，化療僅占5%。值得注意的是，放療對癌癥治愈的貢獻率高達40%。朱教授強調，對于拒絕手術或因內科疾病無法耐受手術的患者，放療可作為替代方案，使患者通過放射治療獲得顯著益處，這進一步凸顯了放療在腫瘤治療領域中的核心地位。

在放射治療的具體應用中，放射線主要分為光子束與粒子束兩大類。光子束包括X射線和γ射線，而粒子束則涵蓋中子束、質子束及重離子束。人類憑借對這些不同射線特性的深入理解，開發出了一系列針對性的放療技術，為腫瘤治療提供了更為精準、個性化的選擇。

與手術切除及化療藥物治療相比較，放療展現出了其獨特的優勢：

• 局部精準控制：放療主要聚焦于局部腫瘤，憑借高精度的定位技術與劑量調控，能夠最大限度地降低對周邊正常組織的傷害，實現腫瘤的局部有效控制。
• 微創且無痛：作為一種非侵入性的治療方式，放療讓患者在整個治療過程中幾乎感受不到疼痛或任何不適感，極大地提升了治療體驗。
• 抑制遠處轉移：放療的作用不僅局限于局部腫瘤，它還能通過全身照射的方式，有效抑制腫瘤的遠處轉移，為全面控制病情提供有力支持。
• 綜合治療效果顯著：放療具有高度的靈活性，能夠與手術、化療等多種治療方法協同作用，形成綜合治療策略，顯著提升腫瘤治療的整體效果，為患者帶來更佳的治療前景。

哪些患者適宜接受放療治療？

在惡性腫瘤患者的治療過程中，約有70%的患者會在疾病的不同階段被推薦接受放療。放療的應用需嚴格遵循腫瘤的規范化治療原則，其適用性主要基于腫瘤的具體類型、發展階段以及患者的整體身體狀況等因素綜合考量。

武漢濟和醫院腫瘤科的朱國清教授指出，多種常見腫瘤，如腦膠質瘤、鼻咽癌及頭頸部其他腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤，以及轉移性腫瘤等，在特定病情下均可能適宜采用放療。此外，放療還常用于晚期腫瘤的止痛治療及解除梗阻等癥狀。然而，具體是否采用放療，還需由專業的腫瘤放射治療科醫生根據患者的實際情況進行綜合判斷與決策。

放射治療作為腫瘤治療重要手段之一，其詳細流程概述如下：

醫生接診與評估：

• 患者依據病情掛號就診，需攜帶完整的病歷資料，包括但不限于影像檢查片（如CT、MRI）、病理報告、手術記錄及出入院記錄。
• 醫生綜合評估患者病情及病歷資料，判斷是否符合放療適應癥。
• 一旦確定放療為適宜治療方案，醫生會詳細告知患者放療的相關注意事項，并要求患者仔細閱讀放療知情同意書，充分了解可能出現的副作用。
• 患者同意接受放療后，與醫生預約定位日期，并簽署放療知情同意書。

放療定位與模具制作：

• 在定位日前，患者需報到并進行放療定位。
• 根據腫瘤部位及患者體質，選擇合適的體位并使用體膜進行固定，以確保放療過程中的穩定性。
• 醫生、物理師及技師共同確定放療方案，并制作固定模具，以保證每次放療時患者體位的重復性，減少因體位變化對放療精確度的影響。
• 模具制作時長約15分鐘，根據腫瘤部位選擇合適的體膜。

CT掃描模擬定位：

• 進行CT掃描，獲取患者的三維圖像數據，為放療計劃的制定提供基礎。

靶區勾畫與放療計劃設計：

• 物理師根據醫生醫囑確定放療方式，如三維適形（3D-CRT）、調強治療（IMRT）、容積調強（VMAT）或螺旋斷層治療（TOMO）。
• 根據醫生指定的靶區范圍、劑量要求及正常組織和危及器官的劑量限值，進行放療計劃的設計和優化。
• 放療計劃經過多次反復優化，得到滿意結果后，交由醫生審核。
• 醫生認可放療計劃后，在醫用直線加速器下進行劑量驗證，確保實際照射劑量與計劃系統給出的劑量一致。
• 驗證通過后，患者進行治療前CT復位，確保治療時體位與計劃一致。

實施治療：

• 確認一切準備就緒后，開始正式的放療治療。
• 患者進入封閉式治療機房，躺到治療床上，使用體膜固定。
• 技術員根據激光線進行精確擺位，然后按照放療計劃給患者進行照射。
• 照射過程中，患者一般不會感到明顯不適，放療通常持續約5分鐘即結束。

隨著科技的持續進步，放療技術亦在不斷革新與發展。展望未來，武漢濟和醫院腫瘤科將致力于引入更為精準、個性化的放療方案，以滿足患者的特定需求。同時，通過放療與其他治療方法的有機結合，將進一步提升腫瘤治療的整體療效。

總而言之，放療在腫瘤治療中占據著舉足輕重的地位，它憑借多樣化的技術手段，如體外照射、體內照射及立體定向放射治療等，對腫瘤實施精確打擊。這些先進的技術不僅提高了治療的安全性，還為患者提供了更為有效的治療選擇。