ACS系統(tǒng)，即醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中不可或缺的一部分。它主要用于醫(yī)學(xué)影像的存儲、傳輸、處理和顯示，為醫(yī)生提供更為便捷、高效的工作方式，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量和利用率。

PACS系統(tǒng)的定義

PACS（醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)）Picture Archiving and Communication Systems主要用于醫(yī)學(xué)影像的管理和傳輸，它可以將各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如CT、MRI、X光機(jī)等）產(chǎn)生的圖像進(jìn)行數(shù)字化存儲、傳輸和瀏覽。

主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機(jī)，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。

PACS系統(tǒng)提高了醫(yī)學(xué)影像的利用率和診療效率，為醫(yī)生提供了更加準(zhǔn)確和及時(shí)的診斷依據(jù)。

PACS系統(tǒng)的組成

PACS本義是指醫(yī)學(xué)影像的歸檔和傳輸，其主要流程包括4個(gè)環(huán)節(jié)：①圖像的獲?。虎趫D像的傳輸；③圖像的存儲與管理；④圖像的閱讀。每一個(gè)環(huán)節(jié)對應(yīng)PACS的一個(gè)組成部分。

1、圖像獲取設(shè)備：圖像獲取設(shè)備是PACS系統(tǒng)的源頭，主要包括各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MRI、X光機(jī)、超聲等。這些設(shè)備通過數(shù)字化技術(shù)將醫(yī)學(xué)影像轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，為后續(xù)的存儲、傳輸和處理提供了基礎(chǔ)。
2、圖像存儲設(shè)備：圖像存儲設(shè)備用于將數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行長期保存。常見的圖像存儲設(shè)備包括磁盤陣列、光盤庫、磁帶庫等。
3、圖像傳輸設(shè)備：圖像傳輸設(shè)備負(fù)責(zé)將醫(yī)學(xué)影像從一臺設(shè)備傳輸?shù)搅硪慌_設(shè)備，或從一個(gè)部門傳輸?shù)搅硪粋€(gè)部門。常見的圖像傳輸設(shè)備包括網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、路由器、光纖傳輸設(shè)備等。這些設(shè)備保證了醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)院內(nèi)部的高效、快速傳輸。
4、圖像處理設(shè)備：圖像處理設(shè)備用于對數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行各種處理操作，如圖像增強(qiáng)、圖像重建、圖像分析等。這些處理操作可以提高醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量和可讀性，為醫(yī)生的診斷提供更加準(zhǔn)確的信息。
5、圖像顯示設(shè)備：圖像顯示設(shè)備用于將處理后的醫(yī)學(xué)影像展示給醫(yī)生或其他醫(yī)療工作人員。常見的圖像顯示設(shè)備包括醫(yī)用顯示器、投影儀等。這些設(shè)備保證了醫(yī)生能夠清晰地看到醫(yī)學(xué)影像，從而做出準(zhǔn)確的診斷。

PACS系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程

PACS，即醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中的重要組成部分。它涵蓋了從病人掛號登記到影像診斷報(bào)告生成的全過程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化管理。

一、登記與預(yù)約
病人首先在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中進(jìn)行掛號登記，或者在放射信息系統(tǒng)（RIS）中進(jìn)行檢查登記。這一步驟為后續(xù)的檢查預(yù)約、排期等流程奠定了基礎(chǔ)。臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中錄入電子檢查申請單，將申請單的信息傳輸?shù)絉IS系統(tǒng)。在RIS中，申請單的信息經(jīng)過預(yù)約、審核、劃價(jià)確認(rèn)等步驟，最終確定檢查的時(shí)間、地點(diǎn)和所需的設(shè)備。
二、RIS與PACS的通訊
一旦檢查預(yù)約完成，RIS與PACS之間的接口引擎開始通訊。通過傳遞HL7消息，RIS將個(gè)人信息和檢查信息傳遞給PACS。PACS接口引擎接收到這些信息后，會(huì)通知?dú)w檔服務(wù)器有新的需要調(diào)度的檢查。這樣，PACS系統(tǒng)就能夠?yàn)榻酉聛淼臋z查做好充分的準(zhǔn)備。
三、檢查與影像采集
當(dāng)病人到達(dá)檢查科室時(shí)，檢查設(shè)備會(huì)向PACS接口引擎請求worklist。對于支持worklist的DICOM設(shè)備，電子申請單直接傳入影像設(shè)備，技師在影像設(shè)備中選擇病人后，即可直接安排檢查。采集后的影像會(huì)自動(dòng)送往PACS。對于不支持worklist的影像設(shè)備，技師需要在設(shè)備中輸入病人的基本信息，然后進(jìn)行檢查操作。檢查完成后，技師將得到的DICOM影像發(fā)送到采集工作站，完成質(zhì)量控制等操作。
四、影像存儲與分發(fā)
采集工作站接收到影像后，會(huì)將其送往PACS存儲服務(wù)器。如果申請科室存在緩存服務(wù)器，則影像也會(huì)同時(shí)發(fā)送到科室緩存服務(wù)器。這樣，影像就可以在多個(gè)地方進(jìn)行存儲和訪問，提高了影像的可用性和可靠性。
五、影像調(diào)閱與診斷
影像診斷醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱病人的檢查影像。他們可以根據(jù)需要調(diào)閱不同時(shí)間、不同設(shè)備的影像，以便進(jìn)行全面的分析和診斷。如果影像診斷醫(yī)生對影像進(jìn)行了修改或標(biāo)注，他們會(huì)通知?dú)w檔服務(wù)器更新信息并上傳更新后的影像。這樣，其他醫(yī)生或技師在調(diào)閱這些影像時(shí)，就能夠看到最新的、最準(zhǔn)確的信息。
六、書寫檢查報(bào)告
在完成影像分析和診斷后，影像診斷醫(yī)生會(huì)在PACS診斷工作站上書寫檢查報(bào)告。這份報(bào)告會(huì)詳細(xì)記錄病人的病情、診斷結(jié)果、治療建議等信息。它是醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療的重要依據(jù)之一。
七、信息更新與共享
當(dāng)檢查報(bào)告完成后，PACS接口引擎會(huì)向HIS/RIS發(fā)送信息，通知更新檢查狀態(tài)。這樣，臨床醫(yī)生就可以及時(shí)獲取到病人的檢查影像和診斷報(bào)告，作為他們進(jìn)行診斷和治療的重要依據(jù)之一。同時(shí)，PACS系統(tǒng)還支持與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享和交換，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和有效利用。

PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢

1、提高工作效率：PACS系統(tǒng)允許醫(yī)生和醫(yī)療人員快速訪問和檢索影像資料，減少了查找和傳輸物理膠片的時(shí)間，提高了整體工作效率。

2、優(yōu)化存儲管理：數(shù)字化存儲減少了對物理空間的需求，同時(shí)降低了膠片和相關(guān)設(shè)備的維護(hù)成本。PACS系統(tǒng)可以長期保存大量影像數(shù)據(jù)，而不會(huì)像膠片那樣隨時(shí)間退化。

3、改善診斷質(zhì)量：高分辨率的數(shù)字影像提供了更清晰的圖像，有助于醫(yī)生進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷。此外，PACS系統(tǒng)支持多種影像處理功能，如放大、旋轉(zhuǎn)、對比度調(diào)整等，進(jìn)一步輔助診斷。

4、促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療：PACS系統(tǒng)支持遠(yuǎn)程訪問，使得醫(yī)生可以在不同地點(diǎn)查看患者的影像資料，便于遠(yuǎn)程會(huì)診和第二意見的提供。

5、數(shù)據(jù)共享和協(xié)作：PACS系統(tǒng)促進(jìn)了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，有助于跨部門和跨機(jī)構(gòu)的協(xié)作，提高了醫(yī)療服務(wù)的連貫性。

6、患者滿意度提升：患者可以通過PACS系統(tǒng)更便捷地獲取自己的醫(yī)療影像和報(bào)告，增加了醫(yī)療服務(wù)的透明度和患者的參與度。

7、支持臨床研究和教育：PACS系統(tǒng)為臨床研究提供了豐富的影像資源，便于進(jìn)行病例分析和研究。同時(shí)，它也是醫(yī)學(xué)教育中重要的教學(xué)工具，幫助學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)影像診斷。

8、環(huán)境友好：減少膠片和相關(guān)化學(xué)物質(zhì)的使用，有助于減少醫(yī)療廢物，對環(huán)境保護(hù)有積極影響。

9、法規(guī)遵從和數(shù)據(jù)安全：PACS系統(tǒng)通常包含嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全措施，確?；颊邤?shù)據(jù)的隱私和安全，同時(shí)滿足醫(yī)療保健法規(guī)的要求。

隨著數(shù)字影像設(shè)備與信息科技的日新月異，以及臨床診療需求的不斷演變，影像檢查系統(tǒng)中的某些環(huán)節(jié)也在悄然改變。不同醫(yī)院的不同影像學(xué)檢查也會(huì)不同。