在白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域，遇到角膜放射狀切開近視矯正術(shù)（RK）后患者的白內(nèi)障手術(shù)，無疑是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

2024年9月，易視頓眼科醫(yī)院的戴啟民主任憑借其精湛醫(yī)術(shù)，成功為一位RK術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的周女士（化名）實(shí)施了飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，并聯(lián)合植入了屈光型蔡司單焦散光人工晶狀體。

回溯至30年前，年輕的周女士因近視而苦惱，她勇敢地接受了當(dāng)時(shí)的先進(jìn)近視手術(shù)——RK手術(shù)，成為了首批嘗試該技術(shù)的患者。如今，年屆五旬的周女士，面臨著白內(nèi)障的困擾。

那么，RK手術(shù)究竟是什么呢？它全稱為角膜放射狀切開近視矯正術(shù)，源自1979年蘇聯(lián)醫(yī)生的創(chuàng)新實(shí)踐。簡(jiǎn)單來說，就是使用鋒利的刀片，在角膜中心外圍精準(zhǔn)切割出十幾道放射狀的切口，深度直達(dá)角膜厚度的三分之二。

對(duì)于這類具有角膜屈光手術(shù)史的患者而言，當(dāng)中老年時(shí)期出現(xiàn)白內(nèi)障并尋求手術(shù)治療時(shí)，他們面臨的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)比常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)更為復(fù)雜。具體來說，存在以下三大難題：

1. 生物力學(xué)與解剖結(jié)構(gòu)變化：RK手術(shù)顯著改變了眼球壁的生物力學(xué)特性和解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致角膜曲率發(fā)生巨大變化，這無疑為術(shù)前人工晶狀體的選擇和度數(shù)計(jì)算帶來了極大的挑戰(zhàn)。

2. 角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷：RK手術(shù)可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而增加角膜內(nèi)皮失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的視覺健康。

3. 手術(shù)視野受限：RK手術(shù)后形成的角膜放射狀瘢痕嚴(yán)重干擾了手術(shù)視野，使得角膜切口更容易裂開，手術(shù)難度陡增。

面對(duì)這些難題，戴啟民主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧，為周女士量身定制了飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合屈光型蔡司單焦散光人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后第一天，周女士的裸眼視力便達(dá)到了0.6，效果令人振奮。

戴啟民主任指出：“隨著國內(nèi)首批接受角膜屈光手術(shù)的患者逐漸步入中老年，越來越多的此類患者將尋求白內(nèi)障手術(shù)治療，他們對(duì)術(shù)后全程視力有著更高的期待。因此，我們眼科醫(yī)生面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，必須在術(shù)前檢查的精準(zhǔn)性、手術(shù)技巧的精細(xì)度、人工晶體的選擇以及度數(shù)計(jì)算等方面不斷追求卓越，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需求。”

作者：長(zhǎng)春易視頓眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科室 王芙蓉