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案號:(2019)湘0703民初3371號
李某向本院提出訴訟請求:1、判令甲公司對李某承擔用工主體責任并賠償李某因工受傷后的各項經(jīng)濟損失293309.47元。2、由甲公司承擔本案全部訴訟費用。
事實與理由:李某于2017年10月受甲公司雇請后一直在其承建的鼎城區(qū)鳥兒洲國家濕地公園項目部工地上做工(開升降機)。2018年7月7日,李某在該工地上正常工作時,不慎從操作臺上摔下倒地,頭、背部遭受嚴重創(chuàng)傷。李某向常德市鼎城區(qū)人民法院起訴人身損害賠償,但甲公司卻故意拖延至開庭當天才提供已為鳥兒洲國家濕地公園項目部工地購買工傷團體險的證據(jù),據(jù)此,法院以該工地購買了工傷保險為由建議李某走工傷仲裁程序,但此時,距離事故發(fā)生時間已經(jīng)超過一年,隨后李某到鼎城區(qū)工傷保險處申請工傷認定,鼎城區(qū)工傷保險處以超過一年認定時限為由拒不接受李某的工傷認定申請,導致李某至今無法完善工傷認定程序,從而無法獲得工傷保險待遇賠償。后李某向常德市鼎城區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,該仲裁委員會以未進行工傷認定、不屬于勞動仲裁范圍為由決定不予受理李某的仲裁申請。
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甲公司辯稱,第一,李某訴請的是工傷保險待遇,但李某未進行工傷認定,李某以此起訴甲公司程序不合法;第二,李某就工傷保險待遇糾紛起訴的主體應是本地人社局,應進行行政訴訟;第三,李某及其近親屬(即傷者方)也可以申請工傷認定,甲公司并非不愿意為李某申請工傷理賠,而是因李某未提供相應理賠資料導致甲公司無法為李某申請工傷理賠,故李某未得到工傷理賠過錯在于李某一方;第四,李某以人身損害賠償計算標準為依據(jù)作為工傷保險待遇的計算標準,其損失金額甲公司不予認可。綜上,請求駁回李某的訴訟請求。
法院查明的基本事實
2017年10月,李某受雇一直在甲公司承建的項目部工地上做工(開升降機)。
2018年7月7日,李某在該工地上正常工作時,不慎從操作臺上摔下倒地,導致其頭部、背部受傷,李某受傷后,經(jīng)鑒定,鑒定意見為:“1、意外事故致被鑒定人李某重型顱腦損傷,腦葉部分切除術后,構成九級傷殘;顱腦損傷后移腦軟化灶形成,伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,構成十級傷殘。2、評定其誤工期為240日,1人護理,護理期為120日,營養(yǎng)期為120日。住院期間醫(yī)療費及出院后門診治療、復查費按實際所需計算(憑就診醫(yī)院醫(yī)療費發(fā)票)。后期復查、治療費預計1000元左右”。李某為此支付鑒定費1500元。
李某受傷后曾與甲公司就賠償事宜進行協(xié)商未果,李某便于2019年9月3日向本院起訴人身損害賠償,本院以李某應先進行工傷認定、再進行工傷理賠程序、李某直接提起民事訴訟不符合法律規(guī)定為由,裁定駁回李某的起訴。后李某申請工傷認定,因超過一年認定期限而未被受理。
本院認為,李某在甲公司承建的工地上在工作時間、正常從事其工作內容、因工作原因受到事故傷害,符合《工傷保險條例》第十四條“職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的”關于認定工傷的基本條件,且甲公司對李某遭受工傷的事實亦曾予以認可,故本院對李某受工傷的事實予以認定,《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害后,其所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起一年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
根據(jù)以上法律規(guī)定,用人單位負有在法定時限內(事故傷害發(fā)生起30日內)申請工傷認定的義務,這是一項程序性義務,因用人單位沒有履行該義務而導致職工個人不能被認定為工傷的,用人單位負有支付所有工傷保險待遇費用的責任;
而個人申請工傷認定是一種權利,權利的期限自事故傷害發(fā)生起一年,個人沒有行使權利的后果只有一種,即不能向社會保險機構申請支付工傷保險待遇、不能從工傷保險基金中獲得理賠,但個人依然可以向用人單位主張工傷保險待遇。
因此,本案李某盡管沒有進行工傷認定,但其要求甲公司承擔工傷保險待遇的有關費用符合法律規(guī)定。李某的傷殘程度雖是進行的人身損害程度鑒定,但人身損害認定傷殘標準的要求更嚴于工傷認定傷殘標準,即人身損害鑒定能夠達到的傷殘程度和各項標準,工傷認定必然能夠達到,現(xiàn)李某以人身損害鑒定依據(jù)作為其工傷保險待遇賠付依據(jù)(且只選擇一個等級較高的傷殘,放棄等級較低的傷殘),是對自己民事權利的合法處分,符合《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條之規(guī)定。據(jù)此,關于李某的工傷保險待遇,本院根據(jù)《工傷保險條例》第五章的有關規(guī)定,結合其傷情鑒定情況,依法認定為260595.47元。
綜上所述,李某的訴訟請求部分成立,本院予以部分支持。判決如下:
一、甲公司于本判決生效后十日內支付李某工傷保險待遇費用260595.47元(已扣減甲公司已付醫(yī)療費110000元);
二、駁回李某的其他訴訟請求。
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