健康無小事，用藥需謹(jǐn)慎。

有患者近期反饋說，吃了40mg的羥考酮緩釋片，黃色的那種，發(fā)現(xiàn)整個排出來了，這已經(jīng)是第二次了，而之前服用10mg的卻沒有發(fā)現(xiàn)?；钜姽?！怎么回事？

沒有見鬼，但，這的確是“鬼丸”。

Daniel T.Anderson在2002年發(fā)表的羥考酮緩釋片研究文章中引入了“鬼丸”的概念：一種看似完整但無藥物的片劑，類似于未消化的藥丸。

就是這位患者發(fā)現(xiàn)的情況。這種情況，在幾年前就有了“投訴”記錄，制藥公司也做出了相應(yīng)的澄清說明。

羥考酮緩釋片采用骨架技術(shù)，藥物釋放過程中，骨架幾乎不會改變，并且會隨著大便排出。但是藥物的有效成分已經(jīng)被吸收了。

此種情況普遍存在，但，相對少見。一個原因可能是少有人去回頭看；其實，還有一個原因，一般情況下，服用阿片類藥物的患者都會產(chǎn)生一種不良反應(yīng)——便秘，所以，“完整的”片片更不易被發(fā)現(xiàn)。

這位患者發(fā)現(xiàn)了兩次，是偶然中的偶然。

客官，別走！還沒完，我還有個問題。

既然羥考酮緩釋片采用的骨架技術(shù)，掰開后骨架內(nèi)部結(jié)構(gòu)和表面積并未發(fā)生多大變化，為什么說明書上還不讓掰開服用呢？

這……

我把它歸因于羥考酮緩釋片特殊的結(jié)構(gòu)。

有資料介紹：羥考酮緩釋片使用 Acro-Contin?藥物遞送系統(tǒng)。它利用由兩個疏水性大分子和一個丙烯酸聚合物組成的雙控制基質(zhì)。羥考酮以雙相方式從片劑中釋放，最初藥物從片劑表面快速釋放，隨后通過片劑基質(zhì)在12小時給藥期間溶出，緩慢釋放剩余的羥考酮兩部分。

也即，羥考酮緩釋片由即釋（30%-40%）和緩釋兩部分組成。正常情況下，即釋部分先釋放，然后緩釋部分再緩慢釋放，而掰開后，即釋緩釋兩部分同時釋放，導(dǎo)致藥物的“快速釋放”。

排出的羥考酮緩釋片，雖然是“鬼丸”，但，不是見鬼。

祝您健康用藥，用藥健康！