近日，重慶醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱：重醫附二院）胸心外科申林教授團隊成功開展一例高難度四支全動脈化心臟搭橋手術。

“本想出門避暑，體檢時卻發現心臟血管成了‘堵死的高速公路’！”66歲的張先生患有冠心病十余年，長期靠藥物維持，近期準備去外地避暑，出發前感覺胸悶難受，到重醫附二院體檢時發現心臟冠脈血管堵塞達77%～90%，隨時有生命危險。

申林教授團隊迅速聯合開展多學科聯合術前討論，發現該患者最兇險的不僅僅是堵塞嚴重，更兇險的是，他還合并糖尿病、血管鈣化，傳統搭橋手術極易引發大出血或血管梗阻。經過詳細的術前評估，團隊最終決定為張先生實施高難度四支全動脈化心臟搭橋術。

與常規手術不同，醫生放棄容易堵塞的腿部靜脈，轉而就地取材——精準截取患者雙側乳內動脈、雙側橈動脈，用這4條自身動脈在心臟上搭建起全新的“Y形高速通道”。

手術當日，一場與死神賽跑的心臟“保命戰”就此打響。在重癥監護室、麻醉科、心內科、超聲科和康復科等科室的緊密配合下，胸心外科申林教授團隊在跳動的心臟上完成毫米級血管吻合。3小時后，張先生便成功拔除氣管插管，第二天就能下床，恢復情況遠超預期。

“我曉得我這個手術很危險，一般的醫生不敢動，非常感謝附二院的醫生們，技術‘過硬’，救我一命！”6月20日，張先生康復出院，家屬們為醫護團隊送上錦旗表達感激之情。

據申林教授介紹，傳統搭橋常用腿部靜脈當“血管橋”，但10年后近半數會再堵塞。而動脈血管更堅韌耐用，10年通暢率超90%！不僅大幅降低二次手術風險，進一步提升患者心肌血供，改善心臟功能，還顯著提高患者術后的生存期和生存質量，實現更理想的心臟搭橋遠期效果。

雖然全動脈化搭橋手術優勢顯著，但并非適用于所有患者。申林提醒，冠心病發病率在全球居高不下，治療方式多樣，包括藥物治療、內科介入手術、外科搭橋手術等。當患者年齡不大，血管堵塞較長，且無法通過藥物和介入手術達到治療效果時，可考慮全動脈化搭橋手術。

值得關注的是，全動脈化搭橋手術對醫生技術和團隊協作要求極高，重醫附二院憑借深厚技術積淀和多學科協作的強大支撐，胸心外科積極推動區域專病中心建設，率先將全動脈化搭橋作為常規化手術成功開展多例，為區域內心臟重癥患者開辟了一條更加穩固的“心”路，提供了更優的“寬仁方案”，標志著區域心臟重癥救治水平邁上嶄新臺階。

(文/牟小容 向秋月）