消渴病，可以理解為西醫(yī)的糖尿病。中醫(yī)認為消渴病是由于脾胃郁熱、消耗陰液、中氣虧損, 腎氣不足所致,以多飲、多食、多尿、消瘦疲倦為主要癥狀，古人云“男子消渴, 小便反多，以飲一斗, 小便亦一斗”。

西醫(yī)認為由于胰島素分泌或者作用紊亂引起的血糖代謝紊亂性疾病, 其原因與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)。

消渴病有肺燥、胃熱、腎虛之區(qū)別, 有上、中、下三消的區(qū)分。

中醫(yī)認為不論七情、房勞、厚味、飲酒等因素, 消渴病的機理都是積熱傷陰、陰虛火旺, 耗損肺、脾 (胃) , 腎諸臟。

熱傷肺陰, 則津液干枯, 不能敷布, 故多飲而煩渴不止, 稱之為上消;

熱傷胃陰, 則胃火熾盛而善饑多食, 肌肉消瘦, 稱之為中消;

熱傷腎陰, 腎陰不足, 精氣虧損, 因攝無權(quán), 精微不藏, 尿多而頻, 或尿如脂膏而甜, 稱之為下消。

上消

肺熱津傷證

口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

證機概要：肺臟燥熱，津液失布。

治法：清熱潤肺，生津止渴。

代表方：消渴方加減。本方清熱降火，生津止渴，適用于消渴肺熱津傷之證。

常用藥：天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁生津清熱，養(yǎng)陰增液；黃連、黃苓、知母清熱降火。

葛根

若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。

玉泉丸中，以人參、黃芪、茯苓益氣，天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘草等清熱生津止渴。

二冬湯中，重用人參益氣生津，天冬、麥冬、天花粉、黃苓、知母清熱生津止渴。二方同中有異，前者益氣作用較強，而后者清熱作用較強，可根據(jù)臨床需要選用。

中消

01胃熱熾盛證

多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

證機概要：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷、耗傷津液。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

代表方：玉女煎加減。本方清胃滋陰，適用于消渴胃熱陰虛，多食易饑，口渴等癥。

常用藥：生石膏、知母、黃連、梔子清胃瀉火；玄參、生地黃、麥冬滋肺胃之陰；川牛膝活血化瘀，引熱下行。

大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，轉(zhuǎn)上方治療。

本證亦可選用白虎加人參湯。方中以生石膏、知母清肺胃，除煩熱，人參益氣扶正，甘草、梗米益胃護津，共奏益氣養(yǎng)胃，清熱生津之效。

02氣陰虧虛證

口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

證機概要：氣陰不足，脾失健運。

治法：益氣健脾，生津止渴。

代表方：七味白術(shù)散加減。本方益氣健脾生津，適用于消渴之津氣虧虛者，《醫(yī)宗金鑒》等書將本方列為治消渴的常用方之一。并可合生脈散益氣生止渴。

常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、甘草益氣健脾；木香、霍香醒脾行氣散津；葛根升清生津；天冬、麥冬養(yǎng)陰生津。

黃芪

肺有燥熱加地骨皮，知母。黃芩清肺；口渴明顯加天花粉、生地養(yǎng)陰生津；氣短汗多加五味子、山萸肉斂氣生津；食少腹脹加砂仁、雞內(nèi)金健脾助運。

下消

01腎陰虧虛證

尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。

證機概要：腎陰虧虛，腎失固攝。

治法：滋陰固腎。

代表方：六味地黃丸加減。本方滋養(yǎng)腎陰，適用于消渴腎陰虧虛之證。

常用藥：熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；澤瀉、丹皮清泄火熱。

陰虛火旺而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰瀉火；尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸等益腎縮尿；氣陰兩虛而伴困倦，氣短乏力，舌質(zhì)淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精益氣。

02陰陽兩虛證

小便頻數(shù)、混濁如膏、甚至飲一瘦一，而容憔悴，耳輪下枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而下，脈沉細無力。

證機概要：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。

治法：滋陰溫陽，補腎固澀。

代表方：金匱腎氣丸加減。方中以六味地黃丸滋陰補腎，并用附子、肉桂以溫補腎陽。主治陰陽兩虛，尿頻量多，腰酸腿軟，形寒，面色黧黑等癥。

常用藥：熟地黃、山英肉、枸杞子、五味子固腎益精；懷山藥滋補牌陰，固攝精微；獲苓健脾滲濕；附子、肉桂溫腎助陽。

尿量多而混濁者，加益智仁、桑螺蛸、覆盆子、金櫻子等益腎收攝；身體困倦，氣短乏力者，可加黨參、黃、黃精補益正氣；陽痿加巴戟天、淫羊藿、肉灰蓉；陽虛畏寒者，可酌加鹿茸粉0.5克沖服，以啟動元陽，助全身陽氣之生化。

消渴多作有瘀血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其它瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的方藥，如丹參、川營、金、紅花、澤蘭、鬼箭羽、山楂等，或配用降糖活血方(方中用丹參、川彎、益母草活血化瘀）。

【單方驗方】：

1.生地12g黃芪24g 山茱萸18g 豬胰1具，水煮，分3-4次服。

2.生蘿卜搗汁服，或以汁煮粥食。

3.熟地30g山藥30g 黨參 15g 覆盆子15g 五味子5g 五倍子8g 水煎服，每日1劑。

中醫(yī)在治療、預(yù)防消渴病上有巨大的大優(yōu)勢，但是，我們也不能否認現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于糖尿病治療方面的貢獻，我們提倡患者首先應(yīng)用中藥治療，但如果患者血糖居高不下，我們依然建議患者受胰島素的治療，同時應(yīng)用中藥調(diào)整身體，達到慢慢減少甚至不用胰島素的效果。

無論中藥是西藥，都不是神藥，都要根據(jù)患者自身的情況靈活運用。