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輸液禁忌配方

處方一：生理鹽水100ml+奧美拉唑40mg+維生素B6 0.3g

結果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。

分析：奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的pH值；維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，注射液pH值為3～4。

混合液變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以不應在同一瓶輸液中配伍。

特別提醒：奧美拉唑注射液不應與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。

處方二：5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸鈣+地塞米松磷酸鈉5mg

結果：生成不溶性鈣鹽沉淀。

分析：葡萄糖酸鈣禁止枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，否則生成不溶性的鈣鹽沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸鈉注射液的輔料為：丙二醇、亞硫酸氫鈉、無水亞硫酸鈉、依地酸二鈉。

特別提醒：10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。

處方三：20%甘露醇250ml+地塞米松磷酸鈉10mg

結果：可能出現甘露醇析出結晶現象。

分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。

因20%甘露醇為過飽和溶液，聯合應用其他藥物時，可能會因新的溶質和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結晶。

特別提醒：甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。

處方四：25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+呋塞米20mg，靜脈注射

結果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米為一弱酸強堿鹽，PH為8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地蘭、NS+呋塞米，分開靜脈注射。

特別提醒：呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。呋塞米含有磺胺基團，對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者，對呋塞米也可能過敏。

處方五：葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C 3.0g

結果：發生氧化還原反應，使維生素K1療效降低。

分析：維生素K1注射液為臨床常用的促凝血藥物。

維生素K1為醌類化合物，具氧化性；維生素C具有較強的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后，可發生氧化還原反應，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后，維生素K1被完全破壞。

特別提醒：維生素K1注射液與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現混濁。

處方六：氨基糖苷類抗生素+克林霉素或林可霉素

結果：呼吸抑制。

分析：氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結合部位結合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產生神經肌肉接頭阻斷作用。聯合應用時對肌肉神經阻斷作用加強，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時一定注意。

特別提醒：一旦發生呼吸抑制情況，應立即注射氯化鈣以對抗。

圖文來源藥評中心

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃