四川
近日，四川大學華西第二醫院小兒普外科蔣小平教授接到了產科主任的電話聯系，告知在2周之前組織的多學科討論的巨大臍膨出(＞5cm)新生兒擬行剖腹產生產。蔣小平教授迅速響應，組織科室醫師制定了詳細的診療計劃。該患兒系巨大臍膨出，生產時有囊膜破裂風險，若囊膜破裂小兒普外科應立即完成手術治療，如若囊膜完整未破裂，可順利轉運至新生兒內科重癥監護室后，嚴密完善檢查，擇期手術治療。
在產科烏守恒教授團隊的精心操作下，患兒成功通過剖宮產娩出，且臍部囊膜保持完整。隨后，患兒被順利轉運至新生兒內科重癥監護室。由于臍膨出巨大，包塊約為7.5x9x9cm，因此腹腔發育極差，容積小，無法一期完成臍膨出內容物還納加臍部整形處理，因此，在保持患兒內環境穩定和體重增長的前提下，蔣小平教授與新生兒內科的張莉教授及護理團隊共同制定了治療方案，通過換藥促進臍膨出囊膜上皮化，并等待合適的手術時機。
為了制定最優的手術方案，由張莉教授主持，聯合小兒普外科的蔣小平教授、綜合外科的李宏宇教授、整形美容修復科的田超教授、放射科的趙福敏教授以及麻醉科等多學科團隊，共同參與了疑難重癥討論。經過深入分析和探討，MDT團隊為患兒手術制定了全面的應對措施，并在與家屬充分溝通后，獲得了家屬的理解和支持，家屬同意手術治療。
手術由蔣小平教授主刀，聯合綜合外科李宏宇教授、整形美容修復科田超教授、麻醉科李淑英教授等多個科室的醫護人員緊密協作。患兒術前檢查及術中所見發現膨出內容物含部分腸管及整個肝臟，且肝臟成球形，還納難度較大，經過精湛的手術技巧及皮瓣設計，在保護肝臟完整的情況下，患兒歷經3個多小時的精心手術，最終成功還納臍膨出內容物并完整縫合皮膚。
術后，患兒在新生兒科張莉教授醫療護理團隊的精心治療下，順利度過了腹腔壓力及呼吸循環穩定等方面的考驗，并最終順利出院。
此次手術的順利實施，充分展示了四川大學華西第二醫院MDT團隊的綜合實力和協作精神，也標志著該院在新生兒疑難重癥方面的治療水平達到了新的高度，期待在未來能夠為更多患兒帶來健康和希望。
消息來源：四川大學華西第二醫院
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