上海
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撰文 | 努爾巴哈爾
病例報告
患者17歲女性，因“左側胸痛2月，背痛1周”為主訴入院。胸痛伴有心悸、呼吸困難，每周發生3-4天，當時患者有發熱、流鼻涕、嗓子疼等感冒癥狀。第一次2月前去診所檢查心電圖及實驗室檢查未見異常，因當地診所條件有限，未進行心臟核磁等檢查。
一周前，她每天出現左胸和背部的間歇性鈍痛。疼痛發生在運動和休息時，持續數小時，沒有減輕或加重的誘因，疼痛強度為2到6分（10分制）。
既往有偏頭痛不適，常規服用的藥物是洛美利嗪、洛昔洛芬和納曲普坦預防和治療偏頭痛，她的偏頭痛得到了很好的控制，很少發作。
否認外傷、手術史。否認自身免疫性或炎癥、心臟病的家族史。
入院查體：血壓107/60mmHg，脈搏62次/分，身高162cm，體重43kg，體重指數16.4kg/m2。心血管檢查未見雜音或心律失常。雙肺呼吸音清，胸部觸診引起胸骨下肋關節局部疼痛，上半身肌肉和骨骼無壓痛。
輔助檢查：心電圖和實驗室檢查均正常。心臟B超未見異常，心臟核磁心肌未見炎癥。胸廓平片檢查顯示上胸椎變直，正常的后凸曲度消失（圖1）。肋骨X線片未見骨折或氣胸。
T8前緣中間到連接T4至T12的垂直線的距離為0.91cm，前后徑74.0cm，橫徑243.2cm。
圖1
Q
你知道患者的診斷是什么嗎？后續又該如何治療？
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責任編輯：銀子
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