78歲的李阿姨（化姓）是位風濕性心臟病伴瓣膜病變十余年的患者，前不久，該患者到東南大學附屬中大醫院心臟外科準備做心臟手術時，未曾想到，手術前檢查意外發現升結腸竟藏匿著一處腫瘤占位。心臟手術尚未開始，腸道腫瘤突然襲來，兩場生命危機考驗著醫患雙方。

心臟病遇上腸道腫瘤

前段時間，李阿姨覺得胸悶氣喘加劇，連日常行走都成了負擔，家里人知道這是她心臟病的老毛病又犯了。到中大醫院檢查發現，李阿姨的心臟二尖瓣狹窄伴關閉不全，三尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全合并心衰急需手術。

然而，中大醫院心臟外科主任曹海龍教授團隊為李阿姨進行術前檢查時發現她重度貧血，更意想不到的是，CT檢查意外發現升結腸存在異常占位。于是，心臟外科與胃腸外科、麻醉手術與疼痛管理科、重癥醫學科等多學科會診緊急啟動。

在多學科討論中，普外科副主任、胃腸外科陶慶松主任醫師敏銳指出，患者長期服用抗凝藥物，若結腸腫瘤破裂將引發致命出血，進一步誘發心衰，必須盡快干預。麻醉手術與疼痛管理科專家表示，患者目前重度心衰，麻醉風險極大，先行腸癌手術，存在心衰加重，心血管意外風險極大。經過心臟外科、重癥醫學科等多番討論，決定分步走，由心臟外科主任曹海龍主任醫師團隊為患者先行主動脈瓣生物瓣置換+二尖瓣生物瓣置換+三尖瓣成形術，先以心臟手術穩定基礎，待心功能恢復后，擇期手術治療腸癌。

微創技術破局“手術禁區”

面對剛剛做完開胸手術的患者，陶慶松主任迎難而上，術后一周即轉入胃腸外科，進行再次手術的術前預康復，積極鍛煉肺功能。由于心臟術后患者處于高危狀態，傳統開腹手術風險極高。于是，陶慶松主任決定采用微創的手術方式，用4個不足1厘米的鑰匙孔切口替代了傳統20厘米創口，術中出血僅50毫升。陶慶松主任指出：“腹腔鏡技術對心肺壓迫小，特別適合心功能未完全代償的患者。”

醫患攜手打贏兩場“戰爭”

術后第3天，李阿姨已能下床行走，兩周后順利出院。患者復查顯示心臟功能顯著改善，結腸癌病灶被完整清除。“就像同時打贏兩場‘戰爭’。”她笑著比畫。更關鍵的是，這場生死博弈揭示了重要警示：心臟病患者亟須強化胃腸腫瘤篩查。

專家提醒說，相關數據顯示，心腦血管疾病患者合并消化道腫瘤風險較常人高40%，但超60%患者因關注心臟問題而忽略胃腸檢查。陶慶松主任表示，抗凝藥物可能掩蓋腫瘤出血癥狀，心臟疾病患者應注重胃腸鏡檢查評估，力爭早檢查、早發現、早治療、早康復。（通訊員劉秦杰 編輯劉敏 校對王倩 編審程守勤）