陶醫生按：

2019年的兩會期間，全國政協委員、中日友好醫院保健部主任張洪春提案——西醫開中藥必須經過培訓考核。詳見：

對于張洪春委員的這個提案，陶醫生是舉雙手雙腳贊成。陶醫生也堅決避免西醫給自己開中藥，如果不小心開了，也堅決不吃。你呢？

以下文章來自陶醫生的師兄——余向東，一位傳奇西醫醫生，他對中醫的了解程度超過99%的中醫。看完此文，希望你能在留言區發表自己的看法。

西醫開中藥？這個問題要從四個方面來捋。

一、從理論看

所謂中藥，其定義是在中醫藥理論指導下（生產和使用）的藥物，包括中藥注射劑、中成藥、中藥飲片等。

關于中藥的中醫理論主要包括辨證施治、四氣五味、升降浮沉、君臣佐使、性味歸經、七情和合、18反19畏等等。醫生只有懂得這些理論，才能正確使用中藥。

那么，中國的西醫們究竟懂不懂這些理論呢？

應該說，多少懂一點，因為大學里畢竟也學過一門《中醫學》。

如果畢業后對中醫仍然有興趣，懂的會更多，像棒棒醫生我，該懂的都懂。但是，絕大多數西醫（99.9%以上）并沒有繼續學習中醫的需要和興趣，大學學的那一點東西早就忘記得干干凈凈，可以視作完全不懂。

所以，從理論上來說西醫不應該開中藥，道理很簡單，因為你不懂。

二、從法理看

關于西醫能不能開中藥，法律、法規和部門規章都沒有明確規定。

最高的衛生部2007年發布的《處方管理辦法》屬于部門規章，里面沒有對處方權分中藥和西藥，因此默認醫師只要獲得處方權，就有同時開具中西藥的權限。只對麻醉和精神藥物有特殊的處方權規定，也不分中西醫。

從法理看，毫無疑問，獲得處方權的西醫都可以開中藥。

三、從管理看

醫院對處方權的管理并不區分中西藥，沒有中藥處方權之一說。特殊的只有精神麻醉藥品處方權、抗菌藥物分級處方權，有的醫院還有化療藥物處方權等，這些授權也不分中西醫，通過培訓考核合格的醫生都可以得到授權。

鑒于不合理用藥泛濫的現象，2019年國家衛健委發布了第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄，在《通知》中第一次對非中醫類別醫師開中藥進行了明確規定：

其他類別的醫師（主要是西醫），經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；

取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

這個規定表明，西醫學中醫1年并合格的可以開中成藥（包括中藥注射劑），學2年的才可以開中藥飲片處方。

目前，絕大多數西醫并沒有參加中醫學習班學習中醫，管理部門也沒有相關強制要求。因此，按衛健委規定不能開中藥（中成藥和中藥飲片）。

四、從現實看

幾乎百分百的西醫都在開中成藥（包括中藥注射劑），用“幾乎”二字是因為確實也有極少數個別的西醫是不開中成藥的，比如2004年后的我。

之所以很少西醫開中藥飲片，并不是因為他們不能開，而是因為他們確實不會開，也沒有意愿開。如果會開的話，藥房是會發藥的；比如我，如果開一副大青龍湯的處方，藥房不會對此進行卡控，因為沒有這個規則。

國家衛健委雖然對西醫開中藥有限制（如上），但管理部門并沒有對執行情況進行監控，似乎是一種放任的態度。

西醫們沒有經過任何中醫培訓照樣開中藥，沒有部門管這事兒。中醫們對西醫開中藥多是不滿的，認為給中藥抹黑了。但巨大的利益鏈（比如廠家）則顯然不同意限制西醫開中藥，認為這種規定限制了中藥的發展。

綜上，理論和法理（衛健委規定可以視為法理）上西醫是不能開中藥的；現實中，西醫開中藥沒有任何障礙，至少目前是這樣的。

我個人的觀點，當然是堅決支持國家衛健委的規定，沒有接受嚴格中醫培訓的西醫必須不能開中藥！如果沒有接受中醫培訓也能開中藥，不僅是對正宗中醫的極大侮辱，也是對病人的嚴重不負責。

（完）

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