原標題：進口藥加速退出公立醫(yī)院，患者如何應(yīng)對？｜華夏健康網(wǎng)觀察

策劃｜華夏健康網(wǎng)

編輯｜張澤明

近年來，進口藥在中國公立醫(yī)院市場的占有率持續(xù)下降，越來越多的知名進口藥因無法適應(yīng)藥品集采和醫(yī)保改革的市場規(guī)則而選擇退出。這一現(xiàn)象不僅影響了患者的用藥選擇，也引發(fā)了社會對藥品價格、質(zhì)量和療效的廣泛關(guān)注。

進口藥加速退出：為何如此？

進口藥退出公立醫(yī)院的主要原因，集中在以下幾點：1. 集采壓力下，價格競爭難敵仿制藥

自2018年國家推行藥品集中帶量采購以來，藥品價格如“跳樓機”般急劇下降。進口原研藥由于研發(fā)成本高，價格本就偏高，很難與國產(chǎn)仿制藥在低價競爭中抗衡。例如，在第十批藥品集采中，平均降幅超過70%，甚至有藥品價格降幅超過90%。許多進口藥因報價過高，無法入選集采名單，逐漸喪失在公立醫(yī)院的市場。

2. 醫(yī)保支付改革抑制高價藥使用。近年來，醫(yī)保支付方式改革如DRG/DIP（按病種付費）等機制推行，給公立醫(yī)院使用高價進口藥帶來阻礙。醫(yī)院若開出高價藥，會導致治療費用超出醫(yī)保預(yù)算，不僅患者自付比例提高，醫(yī)院還需自行承擔虧損。因此，公立醫(yī)院更傾向于選擇低價仿制藥。

3. 撤網(wǎng)風險加劇進口藥退出速度。進口藥品價格居高不下，也面臨被地方醫(yī)保采購平臺撤網(wǎng)的風險。例如，輝瑞的阿奇霉素因未降價，今年已在部分省份的醫(yī)保目錄中被移除。一旦撤網(wǎng)，該藥品將難以在當?shù)蒯t(yī)院獲取，進一步削弱了其市場份額。

知名進口藥逐步消失，患者何去何從？

2024年以來，多款耳熟能詳?shù)倪M口藥逐漸退出中國市場。例如，治療多動癥的擇思達、祛痰藥沐舒坦等，均因仿制藥的價格優(yōu)勢而被集采擠出。而像阿奇霉素這類廣泛使用的進口藥，如今也難覓蹤影。

面對這種局面，患者的用藥選擇主要集中在國產(chǎn)仿制藥上。然而，部分患者對于仿制藥的療效和安全性仍存疑慮，尤其是在治療罕見病、癌癥等領(lǐng)域，原研藥仍是不可或缺的存在。

仿制藥質(zhì)量是否能替代進口原研藥？

仿制藥要想進入集采名單，需通過嚴格的質(zhì)量和療效一致性評價，證明其在藥學等效和生物等效方面與原研藥無異。截至目前，已有63種藥品通過了真實世界研究，研究結(jié)果顯示：仿制藥在療效上與原研藥等效。然而，臨床醫(yī)生指出，即便如此，仿制藥在吸收速度、輔料成分等細節(jié)上，仍可能與原研藥存在差距。

一位三甲醫(yī)院醫(yī)生建議患者：“如仿制藥能有效控制病情，價格更親民，當然可以選擇。但若效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時更換為原研藥或其他適合的藥物。”

進口藥的未來：真的會退出中國市場嗎？

盡管進口藥正在退出公立醫(yī)院，但斷言其將徹底退出中國市場為時尚早。一些高端藥品，如腫瘤藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物以及罕見病治療藥物，仍在國內(nèi)保持重要地位。例如，2024年，全球首創(chuàng)心肌肌球蛋白抑制劑邁凡妥和減重藥司美格魯肽等新品已獲批進入中國市場。

龐大的患者需求，依然是吸引外企布局中國的關(guān)鍵因素。同時，中國本土藥企也在積極創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。2024年，中國國產(chǎn)創(chuàng)新藥市場規(guī)模已突破1000億元，在研新藥數(shù)量位列全球第二。

患者如何應(yīng)對進口藥的“撤退”？

對于普通患者而言，進口藥退出公立醫(yī)院的影響不可忽視，但也不必過度恐慌：1. 信任仿制藥：大多數(shù)仿制藥已通過嚴格的療效驗證，價格更低，覆蓋更廣。2. 多渠道購藥：對于確需原研藥的患者，可通過院外藥店或線上購藥平臺獲取。

3. 關(guān)注國產(chǎn)創(chuàng)新藥：未來，隨著國內(nèi)藥企創(chuàng)新能力提升，患者將有更多國產(chǎn)高品質(zhì)藥物可選擇。

進口藥退出公立醫(yī)院，是集采和醫(yī)保改革推動下的市場選擇，但也為國內(nèi)藥企創(chuàng)新帶來機遇。在降藥價和保質(zhì)量的平衡點上，如何提升公眾對國產(chǎn)仿制藥的信任，同時推動國產(chǎn)藥企向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)型，仍是未來亟需破解的難題。畢竟，藥品不僅是商品，更是維系生命與健康的保障。

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