近期甲流肆虐，不少朋友和我的家人都“中招”。別慌，今天就帶大家一起了解甲流用藥知識，助您科學應對。

抗病毒藥物是針對甲流有效的治療藥物，但要盡早用藥，出現癥狀到用藥的時間間隔越短，藥物發揮作用就越快。臨床上常說，要抓住“48小時治療黃金期”。

抗病毒藥物怎么選

Antiviral drugs

流感病毒雖然小，但其表面藏著兩種極為關鍵的糖蛋白。一種叫血凝素，簡稱 HA；另一種是神經氨酸酶，簡稱 NA。其中，HA在病毒進入宿主細胞過程中發揮作用，是病毒入侵人體的 “先遣部隊”；而NA則通過切割細胞表面的唾液酸，斬斷病毒與細胞之間的連接“紐帶”，幫助子代病毒完成從宿主細胞的釋放釋放出來，開啟新一輪的傳播循環，讓感染范圍進一步擴大。目前我國批準用于流感治療的神經氨酸酶抑制劑包括奧司他韋(0seltamivir)、扎那米韋(Zanamivir)和帕拉米韋(Peramivir)。

抗病毒藥物之奧司他韋

作為治療甲流的“明星藥”，奧司他韋可抑制甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶活性，抑制病毒從被感染的細胞中釋放，阻斷病毒擴散。

適用人群：成人及1 歲及以上兒童均可。劑型有膠囊、顆粒劑和干混懸劑，兒童用藥按體重計算，如 15~23kg 兒童，一次 30mg，一日 2 次。

小提醒：用藥可能出現惡心、嘔吐等胃腸道不適，不過停藥后多可緩解。

抗病毒藥物之扎那米韋

同樣靶向神經氨酸酶，改變流感病毒在感染細胞內的聚集和釋放。

適用人群：成人及7歲以上兒童。獨特吸入式給藥，經口腔吸入，操作不難，但務必掌握正確方法，確保藥物深入肺部起效。

小提醒：頭痛、腹瀉、惡心較常見，少數人會有皮疹、瘙癢等過敏反應，一旦過敏，立即停藥就醫。

抗病毒藥物之瑪巴洛沙韋

抑制帽依賴性核酸內切酶活性阻斷病毒mRNA合成，早期抑制病毒復制，讓體內不再產生病毒的子代進病毒。目前國內常見劑型有瑪巴洛沙韋片。

特點：單次給藥后消除半衰期大約需79個小時，全病程只需要給1次藥。

適用人群：健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或者存在流感相關并發癥高風險的成人和12歲以上兒童流感患者。推薦劑量：單次給藥方案，基于體重給藥 （≥20kg 至＜80 kg，40mg；≥80kg，80mg）

小提醒：避免與乳制品、強化鈣的飲品、部分含高價陽離子的瀉藥、抗酸劑，以及含鈣、鐵、鎂、硒、鋁或鋅的口服補充劑同時服用，這可能會導致藥物吸收減少，影響療效。必須服用此類制劑時，最好間隔1小時以上。

抗病毒藥物之帕拉米韋

目前 已上市的神經氨酸酶抑制劑中抗病毒活性最強的藥物，可用于對其他神經氨酸酶抑制劑療效不佳或產生耐藥性的患者。

適用人群：指南推薦帕拉米韋可適用于6月以上的兒童和成人患者，靜脈給藥。對于病情嚴重和意識不清無法口服給藥患者，靜脈給藥是最佳選擇。

成人：常用劑量為每次帕拉米韋300mg，經15分鐘以上單次靜脈滴注。兒童：常用劑量為每日一次帕拉米韋10mg/kg，經15分鐘以上單次靜脈滴注，根據癥狀可連續多日重復給藥。每次劑量不得超過600mg。

不足：對于孕婦及哺乳 期婦女使用帕拉米韋注射液的可用數據有限，不足以確定其不良風險與用藥相關。

在中國，瑪巴洛沙韋的適用年齡為 5 歲及以上，奧司他韋的適用年齡為 1 歲及以上。目前對于低齡兒童來說，奧司他韋更加合適，瑪巴洛沙韋在 5 歲以下兒童中發現耐藥比例更高。

另外對于孕婦和幼兒來說，奧司他韋是更加安全的選擇（須在醫生指導下服用）。

對癥治療之退燒藥

Antipyretic drugs

• 甲流常引發高熱，退燒藥必不可少。常用的對乙酰氨基酚、布洛芬各有所長。

• • 對乙酰氨基酚：起效快（約30分鐘~1小時）、安全性高，兒童、孕婦（遵醫囑）等特殊人群適用。

  • 布洛芬：兼具抗炎，退熱持續時間長（4 - 6 小時）。

• 重點強調：嚴格按說明書或醫囑，兩次用藥間隔≥ 4 小時，24 小時內≤ 4 次，防止肝腎功能受損。

對癥治療之止咳藥

Antitussive drugs

• 咳嗽不停太遭罪，止咳藥來幫忙。干咳選右美沙芬，它能抑制延腦咳嗽中樞，鎮咳效果佳。

• 若痰液較多，切忌單用止咳藥，應選氨溴索、羧甲司坦等祛痰藥，助力痰液排出。

• 用藥時留意痰液變化，變黃、增多可能提示合并細菌感染，需及時就醫。

對癥治療之緩解鼻塞、流涕藥

Drugs for relieving nasal congestion

• 鼻塞、流涕讓人煩，偽麻黃堿收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞立竿見影

• 但高血壓、心臟病患者慎用，以防血壓、心率異常。

用藥注意事項

• 抗病毒藥要遵醫囑用足療程，癥狀緩解也別擅自停藥，防止病毒卷土重來。

• 勿隨意聯用藥物！部分復方感冒藥含相似成分，與單藥聯用易致藥物過量。

• 特殊人群謹慎用藥：老年人調整劑量；孕婦、哺乳期婦女兼顧母嬰，務必聽醫生建議。

甲流雖兇猛，合理用藥是關鍵。正確認識、規范用藥，癥狀可緩解，康復加速。病情若加重或用藥無果，及時就醫，愿大家順利度過甲流期。