2024年12月31日,《中國糖尿病防治指南》(2024版)發布,全文僅記載了6個中成藥,總結如下:
1、糖尿病視網膜病變:復方丹參滴丸
復方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七和冰片,可提高機體的抗凝能力,增加纖溶系統的活性,抑制血小板合成及聚集、抑制血栓形成、降低血粘度,從而達到改善微循環的作用。復方丹參滴丸可降低血脂,抑制多元醇通路,保護內皮功能,減少微血栓的形成,使視網膜血管血流通暢,視網膜供血、供氧得到改善,達到治療糖尿病視網膜病變的作用。復方丹參滴丸具有減輕氧自由基損傷,提高機體抗脂質過氧化的作用,這可能也是復方丹參滴丸防治糖尿病視網膜病變的機制之一。復方丹參滴丸通過其多途徑、多靶點、多部位的作用,可提高糖尿病視網膜病變患者的視力,減輕眼部不適感,改善患者的生活質量。
2、糖尿病視網膜病變:芪明顆粒
芪明顆粒以黃芪、葛根、地黃、枸杞、茺蔚子、決明子、蒲黃、水蛭為組方,其中,黃芪、葛根為君藥,黃芪益氣生血,通條血脈,是補氣之要藥;葛根,主要有通條血脈的作用,配合黃芪使補氣的同時而不致瘀阻。枸杞、地黃為臣藥,均有滋補肝腎的作用,枸杞益精養血,明目,主要用于治療眼病,地黃滋陰涼血,配合君藥益氣養陰。蒲黃、茺蔚子、決明子、水蛭配合君藥活血、止血,對于眼絡瘀阻有疏通的作用,還可以去瘀生新,增視明目。芪明顆粒標本同治,既可降低全血粘度、纖維蛋白原含量,又可使眼局部微循環障礙得到改善,從而改善視網膜微循環狀態,可有效的延緩非增殖期糖尿病視網膜病變的發生及發展。
3、糖尿病視網膜病變:雙丹明目膠囊
雙丹明目膠囊由女貞子、旱蓮草、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、丹參、三七、菝葜、牛膝11味藥物組成,方中女貞子、旱蓮草滋補肝腎為君藥;山茱萸、山藥補腎養肝、健脾固精,丹參、三七養血活血、化瘀通絡共為臣藥;牡丹皮、澤瀉、茯苓、菝葜清肝瀉火、除濕利水為佐藥;牛膝活血逐瘀、強筋壯骨且性善下行,可防血氣上逆,為使藥。諸藥合用共奏益腎養肝、活血明目之功,主治肝腎陰虛、瘀血阻絡所致的糖尿病視網膜病變。現代藥理研究證實,雙丹明目膠囊可減輕STZ性DM大鼠視網膜血管病理改變,其可能機制是通過下調視網膜內VEGF、VEGFR蛋白磷酸化水平,干預VEGF-VEGFR信號轉導通路。因此認為雙丹明目膠囊可通過降低VEGF及其受體水平,從而抑制視網膜新生血管的形成,延緩糖尿病視網膜病變病情的發展。
4、糖尿病視網膜病變:通絡明目膠囊
本藥是根據中醫絡病理論研發的中藥復方制劑,由赤芍、黃芪、生地黃、決明子等藥物組成,方中黃芪、生地黃濡養絡氣、滋養營陰,治病之本;赤芍等活血化瘀,改善微循環障礙;決明子滋腎明目,2藥共用治病之標。全方標本兼治、攻補兼施,化瘀通絡、益氣養陰、止血明目,用于治療血瘀絡阻、氣陰兩虛型糖尿病視網膜病變。臨床研究表明,通絡明目膠囊能改善糖尿病視網膜病變患者眼底微血管病變程度及黃斑水腫程度,提高視力。
5、糖尿病視網膜病變:銀杏葉提取物片
銀杏葉提取物片是從中藥銀杏葉中提取出有效成分 ( GBE) 制成的中藥制劑。研究表明,GBE具有改善視網膜血液循環,顯著減少神經細胞的凋亡,對缺血所致的視網膜神經細胞具有保護作用。GBE還可以降低氧自由基的濃度、減輕氧化應激反應,減少視網膜周細胞的凋亡,保護視網膜血管內皮細胞。GBE的以上作用可以增加紅細胞攜氧能力,緩解糖尿病所致的視網膜缺血缺氧;改善微循環,減少微血栓的形成。臨床研究證實,銀杏葉提取物片可以減少糖尿病視網膜病變患者視網膜的出血、滲出,改善視力、視野。此外,銀杏葉提取物片還具有降低血脂水平的作用,可以減輕脂質對視網膜血管內皮細胞的損傷,具有抗動脈粥樣硬化形成的作用,對糖尿病視網膜病變的發生發展具有防治作用。
6、糖尿病周圍神經病變:木丹顆粒
木丹顆粒是益氣活血法的代表藥物。方中元胡、川芎具有行氣活血祛瘀止痛功效;配雞血藤、蘇木、丹參以增強活血化瘀之力,配三七,又可助活血止痛;用黃芪意在益氣活血、養血,達到祛瘀生新的功效。諸藥合用,共奏益氣活血,通絡止痛之效,切合糖尿病周圍神經病變氣虛血瘀之病機。
現代藥理研究證實,木丹顆粒具有抑制血小板聚集、降低血黏度的作用,還能阻斷抑制醛糖還原酶,降低山梨醇、果糖及糖基化蛋白的作用,延胡索具有明顯的鎮痛效果。此外,木丹顆粒能上調糖尿病大鼠坐骨神經神經生長因子 (NGF) mRNA的表達,而NGF的生物活性主要是維持交感神經和感覺神經的生長發育及功能,并在組織創傷后起修復作用。木丹顆粒是通過調整影響神經代謝物質水平、修復受損神經、提高神經傳導速度、解除機體疼痛癥狀和改善微循環等綜合作用,延緩或逆轉糖尿病周圍神經病變的發生發展。
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