從小我媽就會告訴我“人吃五谷雜糧，沒有不生病的”，這句話是他對生病的我的安慰，也是說出了社會的現實。

一個人能夠平平穩穩，少去醫院，這就是晚年最大的幸福了。正是因為生病的不可預測，才造成了我們對醫保的不可或缺，因而醫保的變化對我們每一個人都非常重要。

2025年，醫保已經悄悄地發生了四大變化，影響著受益人的生活健康。不僅影響著在職工作人員，還影響著退休養老人員，本文將帶你解讀細節，答疑解惑：

01，“打包一口價計費”

國家醫保局印發的DRG/DIP2.0版分組方案，要求各地自2025年1月1日起落地實施。

多數人看到這里不明就里，這是啥意思，又是弄一些高大上的詞匯搞得大家云里霧里。DRG/DIP是什么？由于這是專業術語，很多人不理解也很正常，所謂DRG/DIP，其實就是按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費。

這究竟是什么意思呢？簡單來講，以前看病是按項目付費，做多少項檢查就交多少錢。就拿一個感冒發燒來舉例，驗血一個價，拍片一個價，而以后則變為打包付費，感冒發燒的常規操作打包起來一個價。此價位為指導價。

醫院若讓患者交的費用超出這個指導價，超出部分就要醫院自行承擔，醫保不報銷；若低于這個指導價，結余部分就是醫院的收益。

例如，患者去醫院看病，這個人得了感冒發燒普通疾病，假如醫保預算一口價是800元，醫院最后收費900元，那超額的100元需醫院自己承擔。如果醫院只收費了700元，那結余的100元費用就是醫院的收益。

網上很多人都對“過度醫療”議論紛紛，這次改革也是想的辦法能夠達到這一目的，避免醫院為了盈利開各種檢查，從而減輕看病的負擔。這種方法不知道有多少人接受和不接受，且看且觀察。

2，門診預交金不強制收費

國家衛健委1月20日宣布，自2025年3月起，全國所有的公立醫療機構取消門診預交金，將醫保患者住院預交金額度降至同病種個人自付的平均水平。

預交金有方便的地方，提前交了到時候扣起來更便捷，但是也給一部分人增加負擔，所以，這次改革就是自愿交，不強制。愿意享受便利的可以提前交，不愿意增加負擔的不用交。

3，即時結算范圍更廣

按照國家醫保局的部署安排，2025年的目標是全國80%左右統籌地區基本實現即時結算，2026年全國所有統籌地區實現即時結算。

即時結算的達成，表明醫保基金的支付效率得到大幅提升。這種變化蘊含著諸多益處，從優化醫療費用結算流程，到提升醫保資源的利用效率，都將產生深遠影響。

以后生病就醫與醫保報銷更方便。無論是對患者就醫體驗，還是醫療體系的高效運轉，都有著不可小覷的意義。

04，跨省共濟

從2024年底試點以來，國家醫保局的數據顯示，2025年1月16日已經有11個省81統籌區實現了跨省共濟。

參保人員和退休人員作為職工醫保的主要受益群體，對職工醫保個人賬戶的變化向來十分關心。2025年，在國家醫保政策不斷優化的大背景下，職工醫保個人賬戶最大的變化就是進一步推進跨省共濟，以更好地滿足參保人員異地就醫及家庭共濟等需求。

若你與近親屬分別在不同省份，那么你職工醫保個人賬戶的錢，可通過醫保錢包跨省轉給近親屬使用，可以做到一個人參保，家里人一起享受的一種醫保福利。