編者按：近期，大S不幸因流感并發(fā)肺炎，在日本逝世，年僅48歲，此消息迅速沖上熱搜，引發(fā)廣泛關(guān)注。隨著流感季節(jié)的到來，醫(yī)院發(fā)熱門診人數(shù)激增，甲型與乙型流感“輪番轟炸”，讓人防不勝防，甚至不少家庭全員中招。為了幫助大家更好地應(yīng)對甲乙流，安全度過流感季，本文將深入淺出地解答關(guān)于流感的知識及用藥疑惑，讓大家能夠正確、科學(xué)地對待和處理這一公共衛(wèi)生問題。

問1

什么是甲流和乙流？

答

甲流和乙流都屬于流行性感冒，俗稱流感。

流感是流行性感冒的簡稱，屬于“丙類傳染病”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫和直接或間接接觸傳播。在世界范圍內(nèi)均可引起暴發(fā)和流行。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型。目前感染人的主要是甲型和乙型流感病毒且甲/乙流每年都是季節(jié)性的主流。而C型流感病毒多以散發(fā)病例形式出現(xiàn)，D型流感病毒主要感染豬、牛等，尚未發(fā)現(xiàn)感染人，因此C型和D型流感不引起季節(jié)性流行[1]。

問2

流感有哪些癥狀？

答

流感潛伏期多為1-3天，常有發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛、倦怠等全身癥狀，而咽痛、流涕和鼻塞等局部癥狀輕微。具體個體有差異。

表1流感常見癥狀[1]

問3

流感與普通感冒癥狀一樣嗎？

答

普通感冒癥狀與流感相似，但比較輕、季節(jié)性不明顯、病死率低。

表2 流感與普通感冒癥狀區(qū)別[1]

問4

甲流和乙流癥狀有差別嗎？

答

甲流和乙流癥狀差別不大。

甲流和乙流很難從臨床表現(xiàn)去鑒別，只有通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)來明確。甲流和乙流都具有相似的傳染性，而甲流由于遺傳變異力更快，其嚴(yán)重性和流行性更強(qiáng)。

問5

甲流和乙流治療一樣嗎？

答

感染甲流和乙流后，治療措施一樣。

甲流和乙流都包括抗流感病毒和對癥治療兩部分。抗流感病毒藥物常用有口服劑型奧司他韋、瑪巴洛沙韋和阿比多爾，靜脈輸液有帕拉米韋，霧化劑型有扎那米韋等；對癥治療措施：主要以退熱、緩解不適為主。可以科學(xué)選擇解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰和緩解鼻塞等癥狀的藥物。需要注意有些復(fù)方制劑成分可能與其他對癥治療藥物重疊，聯(lián)合使用有可能引起某一成分過量，最好及時就醫(yī)，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選用[1]。

問6

抗流感病毒藥物哪個更好？

答

需要結(jié)合藥物有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性和可及性綜合評估后選用。

奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制流感病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒復(fù)制和釋放。是目前抗流感病毒的經(jīng)典藥物。而瑪巴洛沙韋是2021年上市的全新抗流感藥物，是一種前體藥物，其本身沒有活性，口服后在體內(nèi)代謝為具有抗病毒作用的巴洛沙韋。通過直接抑制流感病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄阻斷病毒復(fù)制，達(dá)到在早期（一般24小時內(nèi)能殺死病毒）抑制流感病毒的效果，其治療顯效時間從機(jī)制上比較要快于神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋。但因瑪巴洛沙韋上市時間短，其療效與安全性仍需更多證據(jù)支持[1]。

表3 抗流感病毒藥物比較[2-6]

問7

抗流感病毒藥物使用越早越好嗎？

答

一旦確診流感，抗流感病毒藥物越早越好。

無論甲流還是乙流，抗病毒藥物48小時內(nèi)用藥效果最佳。如果超過48小時，效果會打折扣。如果明確有甲流或乙流，一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，要及時就醫(yī)。

問8

阿奇霉素、阿莫西林、頭孢類對甲流和乙流有用嗎？

答

阿奇霉素、阿莫西林、頭孢類都屬于抗細(xì)菌藥物，對病毒都無效。

只有流感繼發(fā)細(xì)菌或支原體等混合感染時，醫(yī)生才會考慮抗流感病毒藥物聯(lián)合抗細(xì)菌藥物。

問9

有必要接種流感疫苗嗎？

答

接種流感疫苗可以有效減少感染，即使感染了，也可以減少發(fā)病，即使發(fā)病了也可以減輕流感的嚴(yán)重程度。世界衛(wèi)生組織每年都基于全球流感監(jiān)測結(jié)果倡導(dǎo)公民接種疫苗。

問10

如何預(yù)防甲流和乙流？

答

流感疫苗可同時預(yù)防甲流和乙流。抗流感病毒藥物不能代替接種流感疫苗的預(yù)防。

增強(qiáng)健康意識、增強(qiáng)防病能力，可以有效減少感染流感等傳染病風(fēng)險(xiǎn)。具體包括：保持科學(xué)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等相關(guān)癥狀及時就醫(yī)、規(guī)范治療；均衡膳食，規(guī)律作息，適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；室外活動時及時添加衣物，避免因著涼增加感染機(jī)會[1]。

參考文獻(xiàn)：（可上下滑動查看）

[1]呂菁君,趙光舉,趙宏宇,等.成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(2022版)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2022,42(12):1013-1026.

[2]磷酸奧司他韋膠囊（達(dá)菲?）說明書（2020-09-24）.

[3]扎那米韋吸入粉霧劑（依樂韋?）說明書（2014-06-16）.

[4]帕拉米韋氯化鈉注射液（力緯?）說明書（2017-05-03）.

[5]鹽酸阿比多爾膠囊（艾諾達(dá)?）說明書（2019-10-18）.

[6]瑪巴洛沙韋片（速福達(dá)?）說明書（2021-04-27）.

作者：柯英四川綿陽四0四醫(yī)院（綿陽市第一人民醫(yī)院）

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