腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，而肝臟是腸癌最容易轉(zhuǎn)移的器官。據(jù)統(tǒng)計，約 50%的腸癌患者 在疾病發(fā)展過程中會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。

當(dāng)腸癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散到肝臟，并在肝臟形成新的腫瘤時，就稱為 “腸癌肝轉(zhuǎn)移”。過去，這種情況往往被認(rèn)為是“晚期癌癥”，治療難度大。但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，現(xiàn)在已有多種有效手段，部分患者甚至可以達(dá)到長期生存或臨床治愈。

近日，一位70多歲的老年患者，因為腹部不適，大便便血，來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院就診。本以為是個小毛病，治療一下就可以出院。沒想到檢查過后，竟是橫結(jié)腸腺癌伴隨肝轉(zhuǎn)移。患者及家屬猶如晴天霹靂，人生的前路也一下灰暗了起來。

但是，醫(yī)生告訴大爺千萬不要認(rèn)為腸癌肝轉(zhuǎn)移就是晚期了，不可救治了。醫(yī)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)水平，可以通過一些積極的方法使腸癌肝轉(zhuǎn)移的病人獲得較長時間的生存，5年生存率可以提高到60%以上。

由于大爺年紀(jì)較大，更還有糖尿病，腫瘤位置不好，馬上開刀風(fēng)險太大，可能切不干凈。于是經(jīng)腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、消化內(nèi)科等MDT討論后決定試試'迂回戰(zhàn)術(shù)'——新輔助治療。就是先化療把腫瘤打小，再開刀。

為啥要先化療？

1.讓腫瘤"瘦身"：就像把大西瓜打成小蘋果，手術(shù)更好切

2.殺跑癌細(xì)胞：有些癌細(xì)胞可能已經(jīng)偷偷跑出去了，化療能提前攔截

3.試試藥效：看腫瘤對化療敏不敏感，方便術(shù)后選方案

于是大爺開始先接受化療。他堅持完成了術(shù)前3次新輔助化療之后，漸漸地，他的癥狀有所緩解。

檢查顯示，老人結(jié)腸內(nèi)的腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶較之前縮小了，具備了手術(shù)指征。醫(yī)生決定為老人進(jìn)行右半結(jié)腸根治術(shù)+肝左外葉切除術(shù)+肝右葉部分切除術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得很順利。術(shù)后，老人在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下逐漸恢復(fù)，兩周后老人康復(fù)出院。

依據(jù)術(shù)后病理結(jié)果經(jīng)腫瘤內(nèi)科會診繼續(xù)予以FOLFOX方案化療。

新輔助治療已成為結(jié)直腸癌治療中的另一種重要方法，通過減小腫瘤體積、控制腫瘤轉(zhuǎn)移、提高手術(shù)切除率，可以有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

新輔助治療是以營造手術(shù)根治切除機會，降低手術(shù)切緣陽性率，減少循環(huán)血腫瘤細(xì)胞，提高手術(shù)效果為目的的術(shù)前治療方式。

PARTICULARS

新輔助治療

哪些人適合新輔助治療？

1.腫瘤太大或位置不好的

2.有肝/肺轉(zhuǎn)移但還能爭取手術(shù)的

3.身體底子還行，能扛住化療的

對于腸癌肝轉(zhuǎn)移，術(shù)前新輔助化療的有以下優(yōu)勢

1. 觀察有無新的無法切除轉(zhuǎn)移灶，減少沒有必要的手術(shù)；

2. 縮小腫瘤體積，消滅微轉(zhuǎn)移灶，提高切除率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率；

3. 增加術(shù)后剩余肝體積，降低手術(shù)風(fēng)險；

4. 作為評價化療方案敏感性的依據(jù)，指導(dǎo)術(shù)后輔助化療方案的選擇；

5. 新輔助化療的療效亦可作為預(yù)后評估的一個指標(biāo)。

現(xiàn)在醫(yī)療進(jìn)步了，不能直接手術(shù)不代表沒得治。像張大爺這樣先化療再手術(shù)，很多患者效果都不錯。關(guān)鍵要聽專科醫(yī)生的建議，該化療就化療，該手術(shù)時別猶豫

本期專家

王 建

? 徐礦總醫(yī)院院長助理

? 淮海腫瘤醫(yī)院副院長

? 普外科/腫瘤外科主任

? 畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部

? 主任醫(yī)師

? 教授、碩士生導(dǎo)師

王建教授，院長助理，淮海腫瘤醫(yī)院副院長、普外科（腫瘤外科）主任、畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。

專業(yè)特長：

從事普外科臨床工作35年，擅長肝膽胰胃腸等消化道腫瘤的手術(shù)及綜合治療，特別在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面有較深的造詣，完成膽囊切除及微創(chuàng)保膽術(shù)治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病超過1萬例。

社會任職：

?慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者

? 江蘇省醫(yī)學(xué)會胰腺病專業(yè)委員會委員

? 江蘇省抗癌協(xié)會微生態(tài)專業(yè)委員會副主任委員

? 徐州市普通外科專業(yè)副主任委員

? 腫瘤專業(yè)副主任委員

? 徐州市醫(yī)學(xué)重點人才

? 徐礦總院首席專家

科研教學(xué)：

主持完成多項省市級課題，并獲多項市級、礦務(wù)集團(tuán)科技進(jìn)步獎。在SCI、中華系列及核心期刊發(fā)表論文百余篇。指導(dǎo)20多名碩士研究生畢業(yè)。

我院普外科（腫瘤外科）是徐州市重點專科，徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地，徐州市醫(yī)學(xué)會門脈高壓學(xué)組組長單位，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科聯(lián)盟單位，下設(shè)肝膽胰脾外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科。

近年來科室大力引進(jìn)新技術(shù)，目前全科現(xiàn)已常規(guī)展腹腔鏡肝葉切除、半肝切除，腹腔鏡門脈高壓手術(shù)，腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術(shù)，腹腔鏡胰體尾切除，肝門部高位膽管癌根治術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，腹腔鏡胃腸道腫瘤的根治性手術(shù)（包括腹腔鏡全胃+脾門淋巴結(jié)清掃，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡ISR，腹腔鏡超低位直腸癌保肛術(shù)（改良bancon），代謝疾病腹腔鏡減重手術(shù)、腹腔鏡疝修補手術(shù)等，率先在蘇北地區(qū)開展乳腺微創(chuàng)旋切、乳癌的保乳及腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。通過建立復(fù)雜、疑難疾病的多學(xué)科討論，積極推動普外科疾病的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、全程化治療。

科室推進(jìn)名醫(yī)工程，先后成立上海華山醫(yī)院欽倫秀肝膽腫瘤特級專家工作站、江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科苗毅教授工作站，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤蔡三軍教授工作站、柔性引進(jìn)南京鼓樓醫(yī)院胃腸外科管文賢教授，大力提升了普外科知名度及技術(shù)水平。

現(xiàn)全科人員在學(xué)科帶頭人王建主任的帶領(lǐng)下，積極向上，努力打造成為淮海經(jīng)濟區(qū)一流的技術(shù)團(tuán)隊。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：何夢璇

來源：普外科