近日

成都市醫(yī)療保障局等四部門聯(lián)合發(fā)布

《關(guān)于將靈活就業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員

納入生育保險(xiǎn)保障范圍的通知》

自2025年1月1日起

靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員

納入成都市生育保險(xiǎn)保障范圍

如何參保？

能享受哪些待遇？

銜接政策如何？

一起來看政策解讀

一、起草背景

2022年7月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等17部門《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）提出，完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度，有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)；為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)），保障其生育權(quán)益，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金列支。

2024年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)友好型社會(huì)的若干措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕48號(hào)），要求增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，指導(dǎo)有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)。

2024年11月，四川省醫(yī)療保障局等四部門印發(fā)《關(guān)于將靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號(hào)），就“兩類人員”納入生育保險(xiǎn)保障范圍相關(guān)工作作出部署安排，自2025年1月1日起施行。

二、主要內(nèi)容

（一）“兩類人員”生育保險(xiǎn)參保

“兩類人員”參加我市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)與其參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一致，繳費(fèi)費(fèi)率與我市單位職工一致。

靈活就業(yè)人員（即無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員）在參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，可選擇參加生育保險(xiǎn)。選擇參加生育保險(xiǎn)的，生育保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系保持一致，由個(gè)人在繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步繳納生育保險(xiǎn)。

領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員（即領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的參保失業(yè)人員）在參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。

（二）“兩類人員”生育保險(xiǎn)待遇

“兩類人員”生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，生育醫(yī)療費(fèi)不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員應(yīng)按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，失業(yè)保險(xiǎn)基金不再支付生育補(bǔ)助金。夫妻雙方均符合生育保險(xiǎn)待遇支付條件的，由夫妻雙方自愿選擇一方申領(lǐng)，夫妻雙方不得重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇。

其中，生育醫(yī)療待遇享受時(shí)間與本人職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)按照我市生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行。生育津貼享受條件為：“兩類人員”生育或終止妊娠時(shí)已在我市參保繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，且在我省生育保險(xiǎn)繳費(fèi)連續(xù)不間斷滿12個(gè)月（含）。享受生育津貼期間應(yīng)處于生育保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)分別為“兩類人員”上年度生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)，計(jì)發(fā)天數(shù)按照我市規(guī)定執(zhí)行。“兩類人員”生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給個(gè)人，原則上應(yīng)于我市規(guī)定的計(jì)發(fā)天數(shù)結(jié)束、生育或終止妊娠后的12個(gè)月內(nèi)一次性申領(lǐng)。生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按照生育或終止妊娠時(shí)的參保身份確定，與產(chǎn)假期間工資不重復(fù)享受。

（三）“兩類人員”生育保險(xiǎn)銜接政策

一是本通知施行后12個(gè)月內(nèi)，“兩類人員”生育或終止妊娠時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)處于連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)12個(gè)月（含）及以上、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)未達(dá)到12個(gè)月的，可待其生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納滿12個(gè)月后，按規(guī)定享受生育津貼待遇。

二是本通知施行期間，“兩類人員”生育保險(xiǎn)中斷補(bǔ)繳與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，同參同退。“兩類人員”與職工參加生育保險(xiǎn)涉及身份轉(zhuǎn)換的，參保身份轉(zhuǎn)換前后的生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)記錄合并計(jì)算；跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入我市參加生育保險(xiǎn)的，轉(zhuǎn)出地與我市實(shí)際繳費(fèi)記錄合并計(jì)算。連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到待遇享受條件的，按規(guī)定享受我市生育保險(xiǎn)待遇。

三是本通知施行前，已參加我市生育保險(xiǎn)并處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)的原個(gè)體參保人員，自2025年1月起繼續(xù)選擇以靈活就業(yè)人員身份參加生育保險(xiǎn)的，其繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率、待遇享受等均按照本通知中靈活就業(yè)人員相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、施行時(shí)間

本通知于2025年1月1日起施行。

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來源：成都市醫(yī)療保障局