臨床上常用來測量體溫的四個部位：

腋下、肛門、耳蝸和口腔，

其對應的測溫方法為：

腋下測量法、肛門內測量法、耳內測溫法和口腔法，

下面逐一介紹這些方法及其利弊：

腋下測量法

這是最常見的一種檢測方法，也最安全、方便的。但是檢測時間也最長。將水銀頭消毒后放在兒童腋窩下，上臂壓緊腋窩，至少保持五分鐘，體溫為36.0-37.0℃為正常。需要注意的是腋下有傷的兒童不要用該方法。

肛門內測量法

一般年齡不足1歲或不合作的患兒及昏迷、休克的患兒可采用該方法，該方法也是最接近人體核心溫度的地方，因為直腸靠近身體內部器官，受外界環境影響較小。小兒取側臥位，下肢屈曲，將涂滿潤滑油的水銀頭輕輕插入肛門內3-4cm，測3-5分鐘，36.5-37.7℃為正常。

耳內測溫法

主要的優點為快速、準確。儀器為耳溫槍，主要原理為紅外線傳感技術，耳溫槍通過檢測耳膜（鼓膜）發出紅外線光譜來確定體溫。耳膜臨近大腦下視丘，下視丘是調節人體體溫的中心，所以較為準確。說它快速是因為一般只需一秒就可以完成測量。現在大多數家庭也都在使用耳溫槍，它不用將探頭插入體內，只需靠近耳道就可測量。但是若不注意耳道清潔，耳垢較多或是耳道充血都會影響測量的準確性。

口腔測溫法

主要是將溫度計放置舌下，并壓緊溫度計，進行測量。使用這種方法測量一定要注意清潔口腔，避免進食或飲水從而影響口腔溫度。但這種方法對幼兒有一定的風險，因為幼兒可能會咬破體溫計。如果發生咬碎體溫計的情況，家長需及時清除碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，并盡快就診。

綜上所述，每一種測量方法都各有利弊，需根據自身條件選擇適合的測量方式來測量，以得到相對準確的體溫。

兒童發熱注意事項

兒童發熱從發熱性質來說，分為感染性和非感染性，感染性為各種病原體感染導致的發熱，日常最常見的就是呼吸道感染。非感染性分很多種，例如血液系統、免疫系統、實體腫瘤性疾病等等。兒童發熱除了體溫超過正常范圍，還可能會伴有疲倦乏力、食欲減退、情緒不穩定、皮疹等癥狀。

對乙酰氨基酚

是通過抑制環氧化酶，選擇性抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成，導致外周血管擴張、機體出汗而達到退熱的作用。適用于2月齡及以上的兒童，起效快，作用溫和。每次最大劑量為600mg或15mg/kg，取其中較低劑量為準。每4-6小時服用一次，24小時內不得超過4次，每日最大劑量2.0g或兩歲以下60mg/kg/天，2-12歲75mg/kg/天，取中較低劑量為準。對乙酰氨基酚常規劑量下較少引起不良反應，偶見皮疹、蕁麻疹，長期大量使用會導致肝腎功能異常。

布洛芬

是通過抑制下丘腦前列腺素的合成，刺激垂體后葉血管加壓素和黑細胞雌激素，增加散熱過程，使體溫中樞的調控點下移而達到退熱效果。適用于6月齡及以上兒童，起效稍慢，但是作用時間更長，作用更強。每次最大劑量為400mg或10mg/kg，取其中較低劑量為準；一般口服后30分鐘開始起效，部分患兒如遇用藥后高熱不退，亦不宜短期內重復使用退熱藥物，一般應間隔4-6 h。每日最大劑量為2.4g或40mg/kg/天，取中較低劑量為準。布洛芬不良反應一般為輕度的胃腸不適，偶有皮疹、耳鳴頭痛等，嚴重可引起消化道出血。

不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯合或交替使用

對乙酰氨基酚和布洛芬均通過抑制下丘腦體溫調節中樞而起到退熱的效果，雖然對乙酰氨基酚與布洛芬聯合使用理論上可降低體溫略多一點，但沒有顯著的臨床意義，不僅不能提高患兒的舒適程度，兩藥聯合反而會增加藥物不良反應的風險（如肝臟損傷）。因此，各指南均不推薦兩藥聯合或交替用于退熱治療。

不推薦解熱鎮痛藥與含有解熱鎮痛藥的復方感冒藥合用

單一成分的解熱鎮痛藥與含有相同藥物成分的復方感冒藥聯合使用，例如氨酚麻美干混懸劑和對乙酰氨基酚滴劑中均含有退熱成分對乙酰氨基酚，屬于重復用藥，甚至有可能會藥物過量中毒的風險，因此這兩類藥物應避免聯用。

供稿｜藥劑科 許慧

編輯｜業務拓展部 謝鈺（實習）

責編｜業務拓展部 張曦