四年前，禽流感疫情再次在美國(guó)暴發(fā)，人們以為它會(huì)像以往一樣迅速消失，但它持續(xù)至今。一年多前，禽流感H5N1病毒首次感染奶牛，至今病毒已感染了近千頭牲畜和數(shù)十人，造成一人死亡。

據(jù)新華社報(bào)道，美國(guó)內(nèi)華達(dá)州衛(wèi)生部門2月10日?qǐng)?bào)告了該州的首例人感染H5N1型禽流感病毒病例，患者為一名奶牛場(chǎng)工人。就在本月早些時(shí)候，美國(guó)農(nóng)業(yè)部官員透露，內(nèi)華達(dá)州一群奶牛感染了一種新型禽流感病毒。這是美國(guó)至少第二次發(fā)現(xiàn)禽流感病毒從野生禽類傳播到畜養(yǎng)牛群。

官方表示，H5N1目前仍不具備人傳人的能力，因此公眾感染禽流感的風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。不過，近幾年來H5N1病毒不僅感染了大量野生鳥類和家禽，還感染了至少70種哺乳動(dòng)物和人類，這種快速發(fā)展引起了專家的擔(dān)憂。他們尤其擔(dān)心，在流感高發(fā)季節(jié)，如果禽流感發(fā)生變異或者和流感病毒重組，使其能夠在人與人之間傳播，有可能會(huì)成為流行病或全球大流行。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2025年2月7日，美國(guó)紐約，顧客在一家禽類商店內(nèi)選購(gòu)活雞，員工正在準(zhǔn)備宰殺。視覺中國(guó) 圖

“到目前為止，人患禽流感的數(shù)量還較少，且都是和禽或其他動(dòng)物密切接觸后感染的。如果發(fā)現(xiàn)人傳人的情況，就完全不一樣了。”加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系主任張作風(fēng)教授對(duì)澎湃新聞（www.thepaper.cn）說。

約翰斯·霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)和微生物學(xué)家梅根·戴維斯（Meghan Davis）補(bǔ)充道：“有跡象表明，人傳人情況有可能發(fā)生，但沒有人確切知道是否會(huì)發(fā)生。這是我們始終要保持關(guān)注和警惕的原因。”

新變異株敲響警鐘

此次美國(guó)H5N1禽流感疫情最初從2021年底起，由遷徙野生鳥類引入美國(guó)后在野生鳥類中首先暴發(fā)，隨后蔓延至家禽養(yǎng)殖場(chǎng)。隨后病毒感染奶牛并在全美范圍內(nèi)擴(kuò)張。去年3月，美國(guó)檢疫部門證實(shí)，2023年年底在16個(gè)州超過950群牛中檢測(cè)出H5N1禽流感B3.13型病毒。此外，截至目前，全美已有11個(gè)州68人感染了H5N1禽流感病毒。世界范圍內(nèi)，據(jù)主要由學(xué)者發(fā)布報(bào)告的媒體網(wǎng)站“對(duì)話”（The Conversation）文章顯示，截至 2024 年 11 月，全球已有24 個(gè)國(guó)家/地區(qū)報(bào)告了 900 多例人類感染H5N1病毒的病例。

“通常，疫情會(huì)短暫暴發(fā)后消失。但此次H5N1的持久力及其在奶牛中的傳播是前所未有的。”戴維斯表示。

而病毒的變異更令人擔(dān)憂。

1月31日，美國(guó)農(nóng)業(yè)部動(dòng)植物衛(wèi)生檢驗(yàn)局確認(rèn)在奶牛中檢測(cè)到H5N1病毒進(jìn)化枝2.3.4.4b的D1.1基因型，這是北美遷徙野鳥中的主要病毒株。此前，奶牛感染的H5N1病毒均屬B3.13基因型，大多數(shù)人類病例也感染這一毒株，感染后癥狀通常較輕。

更值得關(guān)注的是，今年1月出現(xiàn)的美國(guó)首例人感染禽流感死亡病例，所感染的正是D1.1毒株，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部門的基因分析表明，禽流感病毒在患者體內(nèi)發(fā)生了變異，這可能導(dǎo)致其病情變得嚴(yán)重。同一時(shí)期，加拿大一名青少年也感染該毒株并出現(xiàn)嚴(yán)重病癥。科學(xué)家在兩位患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該病毒已發(fā)生一些關(guān)鍵突變，使其更適應(yīng)人際傳播。

目前所有人類病例均與直接接觸感染動(dòng)物有關(guān)，尚無證據(jù)表明病毒具備人際傳播能力。然而，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在牛奶加工廠檢測(cè)到病毒，表明疫情可能比預(yù)期更廣泛。

戴維斯表示，持續(xù)的動(dòng)物間傳播引發(fā)了對(duì)病毒適應(yīng)性的擔(dān)憂。“奶牛的持續(xù)感染表明病毒正在適應(yīng)新的宿主，增加了變異的可能性，而變異正是流感病毒的特征。”戴維斯表示，H5N1可能通過奶牛與鳥類之間的循環(huán)傳播，加速其進(jìn)化，一旦獲得人際傳播能力，疫情或?qū)⑸?jí)為全球大流行。

《科學(xué)》雜志去年12月發(fā)表的一項(xiàng)研究對(duì)禽流感人類感染者體內(nèi)提取的血凝素（HA）分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前的禽流感病毒或已增強(qiáng)了其與人體細(xì)胞的結(jié)合能力，而這是病毒跨物種傳播的重要一步。

與此同時(shí)，美國(guó)正在經(jīng)歷嚴(yán)重的流感季節(jié)。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心7日公布的最新數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)本流感季累計(jì)已有至少2400萬流感病例，其中住院病例超31萬例，死亡病例超1.3萬例。專家擔(dān)憂H5N1禽流感病毒若與季節(jié)性流感病毒（如甲流）同時(shí)感染同一宿主（如豬或人），可能發(fā)生基因重組，產(chǎn)生既具高致病性又具高傳播性的全新病毒株，從而引發(fā)全球大流行。

禽流感和流感屬于同一病毒家族。通常來說，禽流感病毒通常感染鳥類，但某些亞型（如H5N1、H7N9）可以跨越物種屏障感染人類，一旦感染則死亡率極高。歷史上，禽流感病毒與人類流感病毒的重組曾引發(fā)多次大流行。包括1957年的H2N2大流感、1968年的H3N2大流感及2009年的H1N1大流感，均源于禽流感病毒與人類流感病毒的基因重組。1918年導(dǎo)致數(shù)千萬人死亡的大流感（H1N1）也被認(rèn)為與禽流感病毒有關(guān)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2025年2月12日，美國(guó)得州奧斯汀，一位顧客在超市選購(gòu)雞蛋。視覺中國(guó) 圖

防控挑戰(zhàn)

禽流感危機(jī)持續(xù)發(fā)酵，已致全球超3億只鳥類死亡，500多種鳥類及70多種哺乳動(dòng)物被感染，包括瀕危物種加州禿鷹和北極熊，還威脅到全球糧食安全。

此外，禽流感疫情對(duì)家禽產(chǎn)業(yè)造成了重大經(jīng)濟(jì)損失，尤其是雞蛋和雞肉供應(yīng)鏈?zhǔn)艿搅藝?yán)重影響。在美國(guó)，雞蛋價(jià)格飆升至歷史新高。2025年1月，一打（12只）A級(jí)大雞蛋的平均價(jià)格達(dá)4.95美元（約合人民幣37元），同比上漲53%。一些城市的超市貨架空空如也。美國(guó)農(nóng)業(yè)部預(yù)計(jì)，2025年雞蛋價(jià)格仍將上漲超20%。

目前針對(duì)禽流感病毒的疫苗和藥物研發(fā)相對(duì)滯后，且病毒的高變異性使得疫苗需要不斷更新。此外，抗病毒藥物（如奧司他韋）的廣泛使用可能導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性。

在防控方面，專家指出，控制禽流感病毒的傳播具有挑戰(zhàn)性，尤其是在奶牛場(chǎng)這樣的環(huán)境中，人員、設(shè)備和動(dòng)物的密集交互為病毒擴(kuò)散提供了條件。此外，奶牛場(chǎng)多位于候鳥遷徙路線上，候鳥在奶牛場(chǎng)附近停留時(shí)可能通過糞便或水源傳播病毒，進(jìn)一步增加了傳播風(fēng)險(xiǎn)。

盡管目前公眾感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需采取預(yù)防措施。美國(guó)政府及專家指出，應(yīng)避免食用生牛奶、生奶制品以及未煮熟的肉類和雞蛋，確保使用巴氏殺菌產(chǎn)品。

同時(shí)，避免接觸死亡或病弱的鳥類和哺乳動(dòng)物。對(duì)于寵物主人，需特別注意貓和狗的健康安全。研究表明，家貓感染H5N1病毒后死亡率極高，可能通過食用生牛奶、生肉或接觸野鳥及其糞便感染。因此，建議將貓留在室內(nèi)，并避免狗接觸有遷徙水禽的區(qū)域，如池塘邊的鳥糞。

從根本上來說，全球化和氣候變化加劇了人類與動(dòng)物的接觸，增加了病毒跨物種傳播的風(fēng)險(xiǎn)。集約化養(yǎng)殖也可能加速病毒傳播和變異。專家警告，如果像新冠疫情期間那樣出現(xiàn)指導(dǎo)方針無效、檢測(cè)不足或數(shù)據(jù)發(fā)布延遲，可能會(huì)錯(cuò)失控制疫情的機(jī)會(huì)。

這種可能性在特朗普政府宣布退出世衛(wèi)組織后尤其讓人擔(dān)憂。世衛(wèi)組織總干事譚德塞12日指出，自2024年1月24日以來，世衛(wèi)組織就未收到美國(guó)疾控中心的流感報(bào)告，這令人擔(dān)憂。

《紐約時(shí)報(bào)》的評(píng)論分析指出，“我們或許會(huì)安然無恙，因?yàn)椴《静⒉豢偰艹晒m應(yīng)新宿主。但如果禽流感暴發(fā)，那將是最可預(yù)見、卻未被阻止的災(zāi)難之一。因此，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、及時(shí)共享數(shù)據(jù)并采取有效防控措施至關(guān)重要。”

澎湃新聞首席記者 劉棟