2025年云南省城鄉居民醫保參保

集中征繳期截止到2月25日，

與往年不同，

現在居民如連續參保或往年零報銷，

將有大病保險最高支付限額提高的獎勵，

如果未在集中征繳期內參保繳費，

會有待遇等待期，

屆時將影響醫療費用的報銷。

近日，云南省人民政府辦公廳印發了《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》，通過完善政策措施、建立激勵約束機制、提升服務質效等多方面內容，進一步優化參保結構及質量，以提升群眾參保積極性、減輕參保人醫藥費用負擔。其中，為鼓勵居民醫保參保人員加強自我健康管理、連續參保繳費，《實施意見》明確，自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續繳費1年，每年提高大病保險最高支付限額4000元。對當年醫保基金零報銷且次年正常繳費的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元。

云南省醫療保障局規劃財務和法規處副處長 何泓舟：“共計提高的激勵額度累計不超過居民大病保險原封頂線的20%，這是以前沒有過的，因為大病保險是基本醫保的有效補充，所以這方面的激勵政策還是非常有力度的。”

同時，為避免選擇性參保，增強公民自身健康第一責任人意識和主動參保意識，《實施意見》還明確設置了待遇等待期，明確自2025年起，除新生兒、動態新增的醫療救助對象、職工醫保斷保3個月內轉居民醫保人員、退役軍人等人員外，未在居民醫保集中征繳期內參保或未連續參保的，設置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期的基礎上，增加變動待遇等待期1個月。另外，斷保再參保繳費人員，每斷保1年，還將降低居民大病保險最高支付限額3000元。

云南省醫療保障局規劃財務和法規處副處長 何泓舟：“如果沒有在集中征繳期內參保繳費的話，后面你補上了，但是你也有三個月的待遇等待期，在待遇等待期里發生的醫療費用，醫保是不予以報銷的，三個月（待遇等待期）后，你發生的醫療費用才可以醫保報銷。”

不過，參保人可通過繳費修復變動待遇等待期，繳費按照當年參保地的個人繳費標準執行，每多繳納1年，可減少變動待遇等待期1個月。目前，2025年城鄉居民醫保參保集中征繳期已進入倒計時，除個人繳費400元外，財政還將補貼670元，未進行參保繳費的市民需抓緊時間。

云南省醫療保障局規劃財務和法規處副處長 何泓舟：“居民參保以后居民可以享受正常的門診待遇的報銷，和住院報銷還有門診共濟等各方面的待遇都有，在此也提醒大家，一定要在集中征繳期內完成參保登記和繳費，才能保證2025年的醫保待遇正常享受。”

記者：方圓 李力

編輯：段楚平

責編：董燕萍 王銳

主編：蘇菲

終審：顧斌