第906期《政風(fēng)行風(fēng)熱線·回音壁》連線大理州醫(yī)療保障局，就聽眾和網(wǎng)友們關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行了回復(fù)。

問(wèn)題回復(fù)

1、我父親到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療老慢支，大理州醫(yī)院和大理大學(xué)附屬醫(yī)院都不給辦轉(zhuǎn)診，導(dǎo)致我們多出了10%的費(fèi)用，我們覺(jué)得這很不合理。

回復(fù)：老慢支這類疾病，大理州醫(yī)院和大理大學(xué)附屬醫(yī)院都有能力診斷治療，按分級(jí)診療的原則，兩家醫(yī)院對(duì)可以診斷治療的病人不進(jìn)行轉(zhuǎn)診是符合分級(jí)診療規(guī)定的。不過(guò)如果是在異地突發(fā)急病，如急性闌尾炎，這屬于危急重癥，可以不用辦理轉(zhuǎn)診，由異地的醫(yī)院按危急重癥結(jié)算就可以按正常報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。此外65周歲以上老年人不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制，可正常報(bào)銷。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是多少？如超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是不是自己承擔(dān)？

回復(fù)：大理州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線為10萬(wàn)元。超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線部分，可根據(jù)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍，大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，主要對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障基礎(chǔ)上再給予進(jìn)一步保障。大理州大病保險(xiǎn)封頂線為30萬(wàn)元。

3、我是靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我今年快55歲了，請(qǐng)問(wèn)要繳納多少年的職工醫(yī)保才可以享受職工退休待遇？

回復(fù)：參保人員退休(或達(dá)到法定退休年齡)時(shí)，其繳費(fèi)年限男性滿30年、女性滿25年的可以享受退休人員醫(yī)保待遇，退休人員本人和單位不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以按本人退休前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)和單位繳費(fèi)費(fèi)率一次性補(bǔ)繳所差年限的職工保費(fèi)，也可按在職職工繳費(fèi)至規(guī)定年限后，再辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休，享受退休人員職工醫(yī)保待遇。

4、我參加了職工生育保險(xiǎn)，我媳婦生孩子可以報(bào)銷嗎？

回復(fù)：目前，根據(jù)《云南省職工生育保險(xiǎn)辦法》，第二十二條參加職工生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)的，配偶計(jì)劃內(nèi)生育的，按照本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付給男職工。

（一）生育醫(yī)療費(fèi)包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：

（1） 順產(chǎn)2500元；

（2） 剖宮產(chǎn)5000元；

（3） 難產(chǎn)（胎頭吸引和產(chǎn)鉗助產(chǎn)）3000元；

（4） 產(chǎn)前檢查1000元。

（二）職工生育給予1000元生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。

來(lái)源：風(fēng)花雪月號(hào)