痛風患者越來越年輕，肥胖人群要小心

以往，痛風病人主要是40歲以上的男性，現在年齡小于40歲的初次發病患者增加到26.3%，崔教授接診的最年輕的病人年僅18歲。調查表明，在40歲以下的痛風患者，約85%的人體重超標。在痛風病友Q群里，媽媽諾特為身高170、體重超過180斤、19歲就患上痛風的兒子控制飲食減肥而憂愁：“可憐哦，現在兒子每餐只能吃3塊排骨！”

痛風的發作有時沒有誘因，有時是因為頭一天晚上大吃生猛海鮮或是痛飲啤酒。挺著一個大啤酒肚的退休工人老陳被老婆拖著來到醫院，他的腳踝紅腫發熱。老陳從2000年起就開始痛風，偶爾發作過后，不痛就自己停藥。前幾天和朋友一起吃火鍋喝啤酒，晚上睡覺時腳關節疼痛得厲害，連蓋被子都覺得壓痛。節假日過后，尤其是過完年后或者夏季，是痛風病人的就診高峰期。

有些人為了保持身材，加上近年的食品安全問題讓人擔憂，因此基本不吃肉，主要靠魚類補充蛋白質。45歲的女人源身材高挑，在飲食保健方面頗有講究，每餐只讓自己吃七分飽。因為聽說羊、牛等紅肉對身體不好，雞肉又有激素，所以常年喜吃深海魚類。2023年體檢時發現尿酸超標，最近還感覺膝蓋關節痛。醫生說：“深海魚和貝類富含嘌呤，要調整飲食。”看來飲食均衡才是保持健康的王道。

痛風患者男多女少，小孩發作尤須警惕

這種病“重男輕女”，男性患病率是女性的20倍，主要與男性體內雄激素水平較高、更喜歡吃大魚大肉等高嘌呤食物并且更多喝酒有關。不過女性到絕經期之后，發病率也明顯上升，因為育齡女性的雌激素有抑制關節炎發作的作用。中老年人群和慢性心血管疾病、糖尿病患者也更容易發病，如老年人高尿酸血癥發病率高達24％以上。

雖然育齡女性和青少年很少有發生痛風的，但一旦發現就要高度警惕。一位心急如焚的媽媽在網帖中這樣描述孩子的情況：“兒子16歲，前段時間查出痛風后尿酸是660，吃蘇打片和苯溴馬隆一段時間后，復查降到460，返校后吃了大概一周我讓他把藥停了，因為孩子小那些藥都有副作用，結果昨天去查尿酸又成了690。他從發作痛風后一直吃蔬菜的怎么反而越來越高？難道那些藥要一直吃？孩子的爸爸也有痛風。”僅僅通過控制飲食和加強運動，一般只能將血尿酸水平降低50~150umol/L左右，很少有人能降低超過200 umol/L。如果是有發作過痛風的男性，至少要將血尿酸水平降到350以下，才能有效地防止再次發作。因此降尿酸的藥物一般需要長期用藥，并且劑量和療程最好由醫生來確定，不能隨意自行停藥。

家族中有多人發病的

痛風的確有家族聚集性，即一個家庭中多個成員先后發病，很多人擔心它會遺傳。原發性痛風的病因，除了大約1~2%已經確定是遺傳性的酶缺陷所致外，絕大多數的病因都不清楚。目前一般認為，痛風屬于多基因遺傳病，有家族史的人發生痛風的風險較一般人高，但即使遺傳了這個缺陷也不必然出現痛風，好比酒后駕車是車禍的高危因素，但并不必然出車禍。痛風是多種因素作用的結果，年齡、性別、飲食及腎功能等都對此有影響，但對于發病年齡很小的患者，如學齡前兒童發生的痛風，則多半是遺傳缺陷導致，應盡快到大醫院進行檢查。