腫瘤微創(chuàng)手術(shù)那么多？到底哪個最適合？

在抗擊惡性腫瘤的漫漫“長跑賽”中，“賽道的起點”在很大程度上決定了這場“比賽”能否取得最后的勝利。癌癥患者初次治療的規(guī)范化、適應(yīng)化非常重要。

腫瘤微創(chuàng)手術(shù)是多數(shù)惡性腫瘤獲得根治的關(guān)鍵治療方式1。

通過精準(zhǔn)且規(guī)范的微創(chuàng)手術(shù)操作，能夠最大程度地減輕患者在求醫(yī)過程中的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升整體治療效果。

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彭齊榮教授團(tuán)隊醫(yī)生憑借深厚的專業(yè)知識與豐富的臨床經(jīng)驗，針對每一位患者的具體病情，如同 “量體裁衣” 一般，精心制定精準(zhǔn)化的治療方案。

這一舉措有效推動了診療流程的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，大幅提升了腫瘤患者的診療效率，為患者的康復(fù)之路提供了有力保障。

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腫瘤微創(chuàng)手術(shù)有多少？

經(jīng)動脈灌注栓塞術(shù)（TACE）：

主要用于治療肝癌等惡性腫瘤。通過將導(dǎo)管插入腫瘤供血動脈，注入藥物和栓塞劑，既可以直接殺死腫瘤細(xì)胞，又能阻斷腫瘤的血液供應(yīng)，“餓死” 腫瘤細(xì)胞。

血管成形術(shù)及支架植入術(shù)：

當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯血管導(dǎo)致血管狹窄或阻塞時，可采用此手術(shù)。通過球囊擴(kuò)張狹窄部位，必要時植入支架，以恢復(fù)血管通暢，改善腫瘤相關(guān)的供血障礙或器官功能障礙。

射頻消融術(shù)（RFA）：

利用射頻電流產(chǎn)生的熱量使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死。適用于肝臟、肺部、腎臟等多種實體腫瘤，對于直徑較小的腫瘤效果較好。

微波消融術(shù)（MWA）：

與射頻消融類似，是通過微波能量使腫瘤組織升溫壞死。其加熱速度快、熱場均勻，對一些富血供腫瘤的消融效果較好。

冷凍消融術(shù)：

又稱氬氦刀冷凍治療，通過低溫使腫瘤細(xì)胞破裂死亡。可用于治療多種腫瘤，尤其適用于不能耐受手術(shù)或其他治療方法的患者。

放射性粒子植入術(shù)：

將放射性粒子直接植入腫瘤組織內(nèi)，通過持續(xù)釋放低劑量的放射線，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行近距離照射，達(dá)到殺傷腫瘤的目的。常用于前列腺癌、肺癌、肝癌等腫瘤的治療。

內(nèi)鏡下介入治療：

包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）等，主要用于治療胃腸道早期腫瘤，可完整切除病變組織，保留胃腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能。

這只是腫瘤微創(chuàng)介入手術(shù)中的一部分，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的介入技術(shù)和方法也在不斷涌現(xiàn)。

腫瘤微創(chuàng)手術(shù)那么多，到底哪個最適合？

腫瘤微創(chuàng)介入手術(shù)種類繁多，每種都有其適用范圍，判斷哪種最適合需綜合多方面因素考量：

腫瘤類型：

肝癌患者，若無法進(jìn)行手術(shù)切除，動脈灌注栓塞術(shù)（TACE）較為常用，它通過栓塞腫瘤供血動脈并注入藥物，抑制腫瘤生長。

而對于肺癌，射頻消融或微波消融術(shù)可在影像引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位并利用熱效應(yīng)摧毀腫瘤組織，尤其適用于不能耐受手術(shù)切除的肺癌患者。

對于甲狀腺癌，若腫瘤較小且符合一定條件，超聲引導(dǎo)下的熱消融術(shù)可作為一種選擇，能保留部分甲狀腺功能。

腫瘤位置與大小：

若腫瘤位于肝臟邊緣且直徑較小，射頻消融可能直接滅活腫瘤，效果較好；

若腫瘤靠近大血管、膽管等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險增加，此時可能需更精準(zhǔn)的手術(shù)方式，如粒子植入結(jié)合介入治療，以降低對周圍組織的損傷。

患者身體狀況：

患者的心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，影響手術(shù)耐受性。

心肺功能差的患者難以承受傳統(tǒng)開胸或開腹手術(shù)，微創(chuàng)介入手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，成為更優(yōu)選擇。

既往治療史：

若患者之前接受過手術(shù)、放療或化療，組織出現(xiàn)纖維化等改變。

再次手術(shù)難度增加，此時微創(chuàng)介入手術(shù)可能憑借其精準(zhǔn)性和較小創(chuàng)傷，提供更好的治療機(jī)會。

腫瘤微創(chuàng)介入手術(shù)的選擇，需由腫瘤微創(chuàng)中心的專家團(tuán)隊，結(jié)合患者具體病情、身體條件及既往治療情況等多方面因素，“量體裁衣” 制定個性化方案，才能確定最適合患者的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

1.復(fù)旦腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)治療中心，《腫瘤微創(chuàng)手術(shù)那么多？到底哪個最適合？》