“成功的關鍵在于經驗。”

“早上7點半來查房，晚上10點走，

我已經三年沒休過年假了。”

“支撐我的動力，

就是治好病人帶來的巨大成就感！”

——四川省腫瘤醫院兒童腫瘤科副主任

戢明清

2025年3月，四川省腫瘤醫院兒童腫瘤科傳來振奮人心的消息：一名罹患顱內生殖細胞瘤的14歲小朋友，在接受活檢術及個體化化療后，復查顱腦核磁顯示腫瘤體積顯著縮小，臨床癥狀明顯改善，腫瘤標志物恢復正常，重新燃起了生命的希望。

這一成功案例不僅展現了川腫多學科協作下精準醫療的強大力量，也為兒童顱腦腫瘤的治療領域注入了一針“強心劑”。

治療挑戰重重

經驗成就精準破局

顱內生殖細胞瘤是一種相對罕見的惡性腫瘤，占顱內腫瘤的0.3%-3%。但在兒童和青少年群體中，它的發生率卻相對較高。

這種腫瘤生長位置特殊，治療難度極大。而且，它早期癥狀并不明顯，很容易與其他顱內腫瘤（如膠質瘤、垂體瘤等）、感染性疾病（像結核性腦膜炎、病毒性腦炎）以及腦積水等病癥混淆。常見的癥狀包括頭痛、嘔吐、視力模糊、內分泌功能紊亂，若是兒童患病，還可能出現發育停滯、智力下降等情況。

2024 年 10 月，這名患兒無明顯誘因出現間斷性發熱、頭痛、嘔吐癥狀，前往當地三甲醫院就診。經過一系列檢查后，當地醫院在全麻下為患兒實施了“顯微鏡及內鏡下幕上深部病損切除術 + 第三腦室造瘺術 + 開顱顱內減壓術 + 微動力系統開顱術”。術后病理報告確診為生殖細胞瘤。然而，術后患兒出現顱內感染，在接受抗感染治療后，又先后在全麻下進行了“左側側腦室鉆孔引流術”和急診全麻下的“第三腦室造瘺術”。

術后化療前，畫圈處即為腫瘤，直徑4.4厘米

對患兒健康和生命構成巨大威脅

即便經歷了這些處理，患兒在當地醫院的治療效果仍不理想。幾經輾轉，患兒一家來到了西南地區唯一有兒童腫瘤科的腫瘤專科醫院——四川省腫瘤醫院。

2024 年 12 月 ，患兒在該科室的血液檢查結果顯示，腫瘤標志物 HCG 指數高達 16000mIU/ml，基本可以確診為顱內生殖細胞腫瘤。病理會診結果為 “生殖細胞瘤”，結合腫瘤標志物，經MDT討論，診斷為非生殖細胞瘤性的生殖細胞腫瘤（混合性），為后續治療提供了關鍵依據。

四川省腫瘤醫院兒童腫瘤科副主任戢明清介紹，生殖細胞瘤對化療敏感度較高，化療不僅能夠快速縮小腫瘤，還能減少放療劑量，進而降低對正常組織的損傷。因此，團隊制定了“先化療、再放療、再化療”的治療策略。

依據國際兒童腫瘤協會（SIOP）指南，兒童腫瘤科團隊為小朋友量身定制了含有鉑類、依托泊苷的化療方案。先進行四個周期的化療，使腫瘤逐漸壞死，通過吸收入血液隨尿液排出體外，然后行放療進一步清除可能的殘留病灶，最后再進行鞏固性化療。

隨著化療的推進，效果顯著。核磁顯示病灶大大縮小，且已無明顯強化，腫瘤標志物也從異常升高降至正常水平。

3 月 10 日，患兒結束第一階段化療出院。戢明清副主任自豪地表示：“經驗決定一切！針對這種病，我們已經成功治療過幾十例，積累了豐富經驗，非常清楚哪種方案最為有效！”

用關愛驅散恐懼

以案例堅定信心

化療期間，兒童比成年患者更容易出現惡心、嘔吐、脫發等副作用。加上年齡小、認知有限，他們更容易產生恐懼和抗拒心理。

為幫助孩子順利完成治療，兒童腫瘤科采取了多種貼心的方法：

1用形象的比喻告訴小朋友，治療是“小衛士打敗壞細胞”，這場戰斗只能贏不能輸，讓孩子們在心理上更容易接受治療。

2科室準備了繪本和玩具，社工志愿者也常來陪伴，通過豐富多樣的娛樂活動轉移患兒的注意力，緩解他們在治療過程中的緊張情緒。

給患兒準備的

圖書和玩具

3每次化療后，會給患兒發放貼紙作為獎勵，采用積分策略鼓勵他們堅持治療，增強他們的積極性和主動性。

在治療過程中，患兒家長也承受著巨大的心理壓力，常常陷入焦慮和無助之中。針對這一情況，戢明清副主任會用一個個成功案例，讓家長們看到希望，堅定他們的信心。

“最近有一名來送捐贈物資的志愿者，她曾經是一名患兒的母親。她的孩子五年前患上顱內生殖細胞腫瘤，當時在其他醫院被判定‘無法救治’。家長帶著最后一絲希望來到四川省腫瘤醫院，送來時孩子已經生命垂危。” 但戢明清和團隊沒有放棄，他們為患兒精心制定化療方案，并結合放療進行綜合治療。經過努力，孩子成功戰勝腫瘤。

如今，孩子身高1米7，學習成績優異，還經常和媽媽一起回到病房，鼓勵其他患兒和家長。

三年無休堅守

仁心守護希望

近三年來，戢明清副主任從未休過年假，每天早上7:30就趕到醫院，晚上10點才離開。他和團隊治愈了很多腫瘤患兒，科室墻上層層疊疊的錦旗，就是他們辛勤付出的最好見證。

戢明清工作場景

當被問及是什么支撐他日復一日地堅持時，戢明清說道：“是責任感，也是成就感！每當看到孩子們康復出院，我就覺得所有的辛苦都值了。這種成就感無可替代。”

目前，手術、化療聯合減量放療仍是兒童顱內生殖細胞腫瘤的標準治療方式。不過，分子靶向治療、免疫治療等新興治療手段也取得了早期成果，正為患者帶來更多治愈的可能性。相信隨著醫學的不斷進步，會有越來越多的患兒戰勝疾病，重獲健康與幸福！

審核專家

戢明清

兒童腫瘤科

副主任醫師

門診時間：周一上午、周二上午（武侯院區）

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講者：臨床營養科曾瑜