作為人體內的“化工廠”，肝臟承擔著新陳代謝、解毒、儲存等重要功能。

肝臟疾病往往具有隱匿性，早期不易察覺。如果肝出了問題，首先會通過肝功能檢查指標反映出來。

• 受訪專家
• 安徽省淮南市壽縣人民醫院檢驗科主管檢驗師 常韌
  上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科副主任醫師 鐘巍
  

查肝功能主要看6個指標

肝功能檢驗結果主要有以下6個指標，若發現異常，則提示肝臟可能存在問題，應及時就醫。

1、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶

這兩種轉氨酶主要存在于肝細胞內，當肝細胞受損時，它們會釋放到血液中。

如果血液中檢測到它們的水平升高，通常意味著肝細胞受到了損害，可能提示存在肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病。

長期濫用藥物、大量飲酒等也可能導致肝細胞受損，進而引起轉氨酶升高。

2、膽紅素

膽紅素是紅細胞分解的產物，主要在肝臟中進行代謝和排泄，可以分為總膽紅素和直接膽紅素等。總膽紅素和直接膽紅素的水平可反映肝臟對膽紅素的代謝和排泄功能。

膽紅素升高可能意味著肝細胞損傷、膽道阻塞或溶血等問題。例如，黃疸型肝炎、膽道感染、膽結石等都可能導致膽紅素水平升高。

3、總蛋白、白蛋白和球蛋白

這些蛋白質主要由肝臟合成，其水平可以反映肝臟的合成功能以及營養狀態。

總蛋白和白蛋白降低可能與慢性肝病、肝硬化等有關。

球蛋白升高可能提示存在感染、自身免疫性疾病或肝病進展等問題。

白蛋白/球蛋白比值也是重要的參考指標，其降低可能意味著慢性肝炎、肝硬化或肝癌等。

4、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶

這兩種酶主要參與膽汁酸的代謝，其水平變化可以反映肝內膽汁淤積的情況。

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶升高，可能提示膽道梗阻、肝炎、肝硬化或肝癌等疾病。此外，膽道感染、膽道結石等疾病也可能導致這兩種酶的水平明顯升高。

5、腺苷脫氫酶

腺苷脫氫酶與肝臟疾病的活動性和嚴重性有關。發生急性肝炎時，腺苷脫氫酶可能輕度升高；發生重癥肝炎時，腺苷脫氫酶會明顯升高。

6、膽堿酯酶

膽堿酯酶是一種反映肝臟合成功能的酶。肝損傷越嚴重，膽堿酯酶水平通常越低。因此，膽堿酯酶的降低可能意味著肝臟合成功能受損。

檢查前注意7件事

在進行肝功能檢查前，這 7 個細節一定要留意，關乎檢查結果的準確性：

1、保持空腹

空腹狀態能規避食物對肝臟功能指標的干擾，讓檢驗結果更可靠。建議在肝功能檢驗前空腹 8 至 12 小時，此期間可少量喝清水，但要盡量避免大量飲水，含糖飲料、咖啡因飲料更是不能碰。

2、合理調整飲食

在臨近肝功能檢驗的前幾天，要注意避開過于油膩、辛辣或有刺激性的食物。這類食物易使血脂水平升高，從而干擾檢驗結果的精準度。

3、主動告知用藥情況

務必告知醫生自己正在服用的所有藥物，處方藥、非處方藥以及保健品都涵蓋在內。部分藥物會對肝功能產生作用，致使檢驗結果出現偏差。依據醫生建議，或許需要在檢驗前停用某些藥物。

4、杜絕劇烈運動

檢驗前應避免劇烈運動和過度勞累，這類行為可能造成肌肉損傷，影響肝功能指標的準確性。保持適度的休息與放松狀態為佳。

5、嚴格禁止飲酒

酒精對肝臟有直接損害，在肝功能檢驗前必須嚴格禁酒。長期大量飲酒會致使肝功能異常，干擾檢驗結果。

6、保證充足睡眠

良好的睡眠習慣對肝臟健康意義重大。肝功能檢驗前，要保證充足的睡眠時間，避免熬夜或睡眠不足，維持肝臟正常的功能狀態。

7、避開感冒期

若在準備進行肝功能檢驗時患上感冒，最好等感冒痊愈 7 天后再去檢查。感冒可能干擾肝功能檢測結果，引發誤診或漏診。

常見的肝功能異常如何應對

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科副主任醫師鐘巍表示，門診中，不少患者因體檢發現肝功能異常就診，問題主要集中在轉氨酶和膽紅素的指標異常。

如何應對轉氨酶升高？

一旦發現轉氨酶升高，應立即前往醫院就診，以便明確肝功能異常的根源，進而開展針對性治療。

比如說，若轉氨酶升高的同時，還存在體重超標、血脂高、尿酸高，甚至血糖也偏高的狀況，此時可借助 B 超檢查，判斷是否患有脂肪肝。

要是確定肝功能異常是由脂肪肝所致，患者可以從控制飲食、適度運動這兩方面入手，以減輕體重，同時配合服用保肝藥物。多數情況下，經過這樣的綜合調理，患者的肝功能能夠恢復正常。

值得注意的是，對于那些轉氨酶升高幅度特別大的患者，一定要警惕急性病毒性肝炎等其他類型疾病的可能性。

如何應對膽紅素升高？

膽紅素升高，一般源于生成過多、肝臟疾病、膽道梗阻這三大原因。一旦發現膽紅素升高，建議前往消化科就醫，以便明確病因。

倘若膽紅素升高的人，出現眼睛、皮膚顯著發黃，同時伴有貧血、腹痛、嘔吐、乏力、發熱、大便顏色發白等癥狀，這可能是急性肝炎、膽管梗阻或溶血性疾病的征兆，務必立即就診。通常需要進行驗血、B 超、磁共振或者 CT 等檢查，來排查相關疾病。

在臨床上，像一些較為嚴重的肝臟疾病，往往既會出現轉氨酶升高，又存在膽紅素異常的情況。此時，更應盡快前往醫院，接受全面診斷。

要是連續多年體檢都顯示膽紅素輕度升高，并且已經排除了溶血性疾病、肝炎、膽管梗阻等因素，醫生就會考慮先天性膽紅素升高的可能性，比如吉爾伯特綜合征。這種病癥預后情況良好，多數患者無需治療。不過，建議患者戒酒，增強自身抵抗力，避免過度勞累，同時定期復查肝功能。

來源：生命時報