作者：廈門市思明區(qū)嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陳璟

當(dāng)我從三甲醫(yī)院臨床護(hù)理轉(zhuǎn)身踏入嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時，未曾想到“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”這八個字會成為我職業(yè)生涯中最溫暖的注腳，這里沒有搶救生命的爭分奪秒，卻有守護(hù)健康的細(xì)水長流。

初到基層時，瑣碎的建檔、隨訪工作讓我一度懷疑職業(yè)意義。走街串巷入戶宣傳、處理高血壓患者的用藥疑問、為獨(dú)居老人監(jiān)測血糖……這些看似“低端”的工作，卻在與居民的點(diǎn)滴接觸中逐漸顯露出深意。

01

破冰：從“被動簽約”到“主動叩門”的信任轉(zhuǎn)變

2015年，嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為廈門市首批家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，我們團(tuán)隊帶著政策文件和血壓計敲開居民家門的場景仍歷歷在目。那時的簽約服務(wù)更像“健康告知書”，居民們問得最多的是：“簽了能報銷更多嗎？”面對質(zhì)疑，我們用腳步丈量答案：為獨(dú)居老人建立健康檔案、為臥床老人體檢、更換導(dǎo)尿管……記得一位失獨(dú)老人，懼怕與陌生人交往，我們團(tuán)隊定期上門隨訪送藥、將聯(lián)系電話存入老人手機(jī)，九年如一日的陪伴讓這份情誼超越了診療本身，我們用醫(yī)者溫度澆灌出了醫(yī)患的信任之花。

隨著簽約服務(wù)工作的扎實開展，居民們逐漸認(rèn)可我們的簽而有約。這種轉(zhuǎn)變在2023年簽約政策調(diào)整后更為顯著——服務(wù)對象從4類重點(diǎn)人群擴(kuò)展至全人群，簽約期可自主選擇1-3年，更推出“健康管理+上門服務(wù)+線上續(xù)方送藥”的組合拳。如今，我們的簽約居民中，既有主動要求“全家簽約”的空巢家庭，也有通過“廈門i健康”平臺線上續(xù)簽的年輕白領(lǐng)，這些都證明了基層醫(yī)療不是“退而求其次”，而是將醫(yī)療的溫度延伸至家庭“最后一公里”。

02

蝶變：專科協(xié)同與科技賦能下的服務(wù)升維

廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的迭代，為這份堅持注入了專業(yè)底氣。從最初的“基礎(chǔ)醫(yī)療+公共衛(wèi)生”框架，到如今覆蓋皮膚科、肝病科、腦卒中康復(fù)、精神科、兒科等專科服務(wù)的“全專結(jié)合”模式。我們的工作實踐印證了廈門家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的深化之路，例如，開展CKD門診、腦卒中干預(yù)項目、社區(qū)傷口門診，并借助“廈門i健康”智能管理平臺重構(gòu)醫(yī)患交互場景，居民患者可通過移動終端實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實時上傳、咨詢健康問題，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊分級響應(yīng)，提升簽約居民獲得感、滿意度。全面構(gòu)建起“篩查-干預(yù)-轉(zhuǎn)診-管理”閉環(huán)，讓“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)”從理想照進(jìn)現(xiàn)實。

2023年，夏伯伯的妻子在老年人免費(fèi)體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，通過“基層首診-專科轉(zhuǎn)診-社區(qū)康復(fù)管理”的機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)肝損傷征兆避免病情惡化和管理斷鏈。

03

共生：從醫(yī)療照護(hù)到生命共舞的哲學(xué)思考

十年間，我逐漸領(lǐng)悟家庭醫(yī)生的雙重使命：既要當(dāng)好疾病防控的“守門人”，更要成為全民健康生活方式的倡導(dǎo)者和同行者。我們以“厝邊好醫(yī)生健康六進(jìn)”為實踐引領(lǐng)，將健康科普延伸至校園、企業(yè)、社區(qū)。在“嘉醫(yī)科普進(jìn)校園”活動中，通過趣味講座、心肺復(fù)蘇急救、中醫(yī)藥文化課，向兒童青少年普及近視防控、急救技能與國學(xué)智慧，讓“治未病”理念融入童真；在廈門航空賓館、林德叉車廠，我們送出女性健康服務(wù)、運(yùn)動保健操課程等義診活動，將中醫(yī)體質(zhì)辨識與健康管理結(jié)合；輪值健康直播間；讓健康知識真正“活”起來，各類健康科普作品分獲市級、省級、國家級獎項，讓“健康中國”的種子在千家萬戶生根發(fā)芽。

結(jié)語：扎根泥土，花期已來

十年間，我已從青澀護(hù)士蛻變?yōu)榻】倒芾怼岸嗝媸帧薄诮】禉n案的字里行間，讀懂了生命的重量，在居民舒展的眉頭與重燃的生活熱情里，得到了職業(yè)價值的答案。

如今回望這段從“治已病”到“治未病”、讓患者從“被動救治”到“自我管理”的歷程，讓我更深刻體會到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能以“小切口”撬動全民健康的“大格局”。我想，這段共同成長的歲月，恰是我們的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從“政策試點(diǎn)”成長為“民生品牌”的跨越縮影。

編輯：朱紅劍

校審：鄭艷玲